Өмнө нь байсан чихрийн шижин ба жирэмслэлт

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол жирэмслэлт, эрүүл мэнд, хүүхдийн эрүүл мэндэд нөлөөлж болзошгүй юм. Жирэмсний туршид цусан дахь сахарын (глюкозын) түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах нь бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Энэ нийтлэл нь аль хэдийн чихрийн шижин өвчтэй, жирэмслэх эсвэл жирэмслэх хүсэлтэй эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан болно. Жирэмсний чихрийн шижин нь жирэмсэн үед эхэлдэг эсвэл анх оношлогддог цусан дахь сахарын хэмжээ юм.

Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд жирэмсний үед тодорхой эрсдэлтэй тулгардаг. Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг сайн хянахгүй бол хүүхэд хэвлий дэх цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Энэ нь нярайд ургийн гажиг болон бусад эрүүл мэндийн асуудал үүсгэдэг.

Жирэмсний эхний 7 долоо хоног бол хүүхдийн эрхтэн хөгжих үе юм. Жирэмсэн гэдгээ мэдэхээс өмнө энэ нь ихэвчлэн тохиолддог. Тиймээс жирэмсэн болохоосоо өмнө цусан дахь глюкозын хэмжээ зорилтот түвшинд байгаа эсэхийг баталгаажуулах замаар урьдчилан төлөвлөх нь чухал юм.

Бодох нь аймшигтай боловч жирэмсний үед ямар асуудал гарч болохыг мэдэх нь чухал юм. Чихрийн шижин өвчнийг сайн хянахгүй байх үед ээж, нялх хүүхэд хоёулаа хүндрэх эрсдэлтэй байдаг.

Нялх хүүхдийн эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Төрөлхийн гажиг
• Эрт төрөлт
• Жирэмсний алдагдал (зулбалт) эсвэл амьгүй төрөлт
• Том хүүхэд (макросоми гэж нэрлэдэг) нь төрөх үедээ гэмтэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг
• Төрсний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ бага
• Амьсгалахад хэцүү
• Шарлалт
• Хүүхэд, өсвөр насны таргалалт

Эхийн эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Том хэмжээтэй нялх хүүхэд төрөхөд хүндээр тусах эсвэл хагалгаанд орох магадлалтай
• Шээсний уураг агуулсан цусны даралт ихсэх (преэклампси)
• Том хүүхэд нь эхэд таагүй мэдрэмж төрүүлж, төрөх үедээ гэмтэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг
• Чихрийн шижин өвчний нүд, бөөрний асуудал муудаж байна

Хэрэв та жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол жирэмслэхээс дор хаяж 6 сарын өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Жирэмсэн болохоосоо дор хаяж 3-6 сарын өмнө, жирэмсний бүх хугацаанд цусан дахь глюкозын хяналтаа сайн хийх хэрэгтэй.

Жирэмсэн болохоос өмнө цусан дахь сахарын тодорхой зорилго ямар байх ёстой талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Жирэмсэн болохоосоо өмнө та дараахь зүйлийг хийхийг хүсэх болно.

• A1C түвшинг 6.5% -иас бага түвшинд байлгахыг зорь
• Цусан дахь глюкоз болон зорилтот түвшинг дэмжихийн тулд хоолны дэглэм, дасгалын зуршилд шаардлагатай бүх өөрчлөлтийг хий
• Жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах
• Жирэмсний өмнөх үзлэгийг үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ төлөвлөж, жирэмсний асрамжийн талаар асуу

Шалгалтын үеэр үйлчилгээ үзүүлэгч:

• Гемоглобины A1C-ээ шалгана уу
• Бамбай булчирхайн түвшинг шалгана уу
• Цус, шээсний дээж авах
• Нүдний эмгэг, бөөрний эмгэг, цусны даралт ихсэх зэрэг эрүүл мэндийн бусад асуудлууд зэрэг чихрийн шижин өвчний талаар тантай ярилцана уу

Жирэмсэн үед ямар эмийг хэрэглэхэд аюулгүй, юу нь аюулгүй байдаг талаар танай үйлчилгээ үзүүлэгч тантай ярилцах болно. Ихэнхдээ чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмэгтэйчүүдэд амны хөндийн чихрийн шижин эм хэрэглэдэг бол жирэмсэн байхдаа инсулинд шилжих шаардлагатай болдог. Чихрийн шижингийн олон эм нь хүүхдэд аюулгүй байж чадахгүй. Жирэмсний даавар нь инсулиныг ажил үүргээ гүйцэтгэхэд саад болж чаддаг тул эдгээр эмүүд үр дүнгээ өгдөггүй.

Мөн нүдний эмчид үзүүлж, чихрийн шижин өвчний нүдний шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Жирэмсэн байх хугацаандаа та болон таны хүүхдийг эрүүл чийрэг байлгахын тулд эрүүл мэндийн багтай хамтран ажиллана. Таны жирэмслэлтийг өндөр эрсдэлтэй гэж үздэг тул та өндөр эрсдэлтэй жирэмслэлтээр мэргэшсэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй ажиллах болно (эх ургийн анагаах ухааны мэргэжилтэн). Энэ үйлчилгээ үзүүлэгч таны нялх хүүхдийн эрүүл мэндийг шалгах тест хийж болно. Жирэмсэн байх үедээ шинжилгээг хэзээ ч хийж болно. Та мөн чихрийн шижингийн сурган хүмүүжүүлэгч, хоолны эмчтэй хамтран ажиллах болно.

Жирэмсэн үед таны бие өөрчлөгдөж, хүүхэд томрох тусам цусан дахь глюкозын хэмжээ өөрчлөгдөх болно. Жирэмсэн байх нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурах шинж тэмдгийг анзаарахад хэцүү болгодог. Тиймээс та зорилтот хязгаарт багтахын тулд цусан дахь сахарын хэмжээг өдөрт 8 удаа хянах шаардлагатай болно. Энэ хугацаанд танаас глюкозын тасралтгүй хяналт (CGM) ашиглахыг шаардаж магадгүй юм.

Жирэмсэн үед цусан дахь сахарын нийтлэг зорилтууд энд байна.

• Мацаг барих: 95 мг / дл-ээс бага
• Хоол идсэнээс хойш нэг цагийн дараа: 140 мг / дл-ээс бага, ЭСВЭЛ
• Хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн дараа: 120 мг / дл-ээс бага

Таны зорилтот түвшин ямар байх ёстой, цусан дахь сахарын хэмжээг хэдэн удаа тодорхойлохыг үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуу.

Жирэмсэн үед хоол хүнсэндээ хэрэглэдэг зүйлээ зохицуулахын тулд хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй хамтран ажиллах шаардлагатай бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ бага эсвэл өндөр байхаас зайлсхийх хэрэгтэй. Таны хоол тэжээлийн мэргэжилтэн таны жингийн өсөлтийг хянах болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд өдөрт 300 орчим калори илчлэг шаардагддаг. Гэхдээ эдгээр калори нь хаанаас хамаатай вэ? Тэнцвэртэй хоолны дэглэмийн хувьд та янз бүрийн эрүүл хоол хүнс идэх хэрэгтэй. Ерөнхийдөө та дараахь зүйлийг идэх хэрэгтэй.

• Бүхэл бүтэн жимс, хүнсний ногоо
• Өөх тос багатай уураг, эрүүл өөх тос
• Талх, үр тариа, гоймон, будаа зэрэг бүхэл бүтэн үр тарианы хэмжээ, эрдэнэ шиш, вандуй зэрэг цардуултай хүнсний ногоо
• Ундаа, жимсний жүүс, нарийн боов гэх мэт элсэн чихэр ихтэй хоол хүнс цөөхөн

Та өдөр бүр гурван бага ба дунд зэргийн хоол, нэг буюу хэд хэдэн хөнгөн зууш идэх хэрэгтэй. Хоол, хөнгөн зуушаа орхиж болохгүй. Өдөр бүр хоол хүнс (нүүрс ус, өөх тос, уураг) -ын хэмжээ, төрлийг ижил байлга. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтвортой байлгахад тусална.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч аюулгүй дасгалын төлөвлөгөө санал болгож магадгүй юм. Явган алхах нь ихэвчлэн хамгийн хялбар дасгалын төрөл боловч усанд сэлэх эсвэл бага нөлөөтэй дасгалууд ч мөн адил үр дүнтэй байдаг. Дасгал хийх нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад тусална.

Хөдөлмөр аяндаа эхэлж эсвэл өдөөгдөж болно. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч хүүхэд том бол хагалгааны хэсгийг санал болгож болно. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч хүргэх явцад болон төрсний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг шалгана.

Амьдралынхаа эхний хэдэн өдрүүдэд таны хүүхэд цусан дахь сахарын хэмжээ буурах (гипогликеми) үүсэх магадлал өндөр байгаа тул нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт хэдэн өдрийн турш хяналт тавих шаардлагатай болно.

Гэртээ ирсний дараа та цусан дахь сахарын хэмжээг үргэлжлүүлэн ажиглах хэрэгтэй болно. Нойр дутуу, хооллох цагийн хуваарь өөрчлөгдөж, хөхөөр хооллох нь цусан дахь сахарын түвшинд нөлөөлдөг. Тиймээс та нялх хүүхдээ асрах хэрэгтэй боловч өөртөө анхаарал тавих нь адил чухал юм.

Хэрэв таны жирэмслэлт төлөвлөөгүй бол тэр дороо эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай.

Чихрийн шижинтэй холбоотой дараахь асуудлын талаар үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Хэрэв та цусан дахь сахарын хэмжээг тогтоосон хэмжээнд байлгаж чадахгүй бол
• Таны хүүхэд таны гэдсэнд бага хөдөлж байх шиг байна
• Та бүдэг хараатай байна
• Та ердийнхөөс илүү цангаж байна
• Танд дотор муухайрах, бөөлжих шинж алга

Жирэмсэн болох, чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх, стресст орох нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ, эдгээр сэтгэл хөдлөлүүд таныг даван туулж байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай. Таны эрүүл мэндийн баг танд туслахад бэлэн байна.

Жирэмсэн - чихрийн шижин; Чихрийн шижин ба жирэмсний үеийн эмчилгээ; Чихрийн шижинтэй жирэмслэлт

Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг. 14. Жирэмсэн үеийн чихрийн шижин өвчний менежмент. Чихрийн шижин өвчний үеийн эмнэлгийн тусламжийн стандартууд. 2019; 42 (Нэмэлт 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвийн вэбсайт. 1 эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба жирэмслэлт. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. 2018 оны 6-р сарын 1-ний өдөр шинэчлэгдсэн. 2018 оны 10-р сарын 1-нд нэвтэрсэн.

Ландон М.Б., Каталаногийн Ерөнхий сайд, Габбе СГ. Жирэмслэлтийг хүндрүүлж буй чихрийн шижин. Үүнд: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Эх барих: Хэвийн ба асуудалтай жирэмслэлт. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017: 40-р бүлэг.

Чихрийн шижин, хоол боловсруулах, бөөрний өвчний үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол жирэмслэх. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. 2018 оны 1-р сард шинэчлэгдсэн. 2018 оны 10-р сарын 1-нд нэвтэрсэн.