Түр зуурын ишемийн халдлага

Тархины хэсэг дэх цусны урсгал богино хугацаанд зогсоход ишемийн түр зуурын халдлага (TIA) үүсдэг. Хүн 24 цаг хүртэл цус харвалттай төстэй шинж тэмдэгтэй байх болно. Ихэнх тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг 1-2 цаг үргэлжилдэг.

Түр зуурын ишемийн довтолгоо нь урьдчилан сэргийлэхийн тулд ямар нэгэн зүйл хийгээгүй тохиолдолд ирээдүйд жинхэнэ цус харвалт тохиолдож болзошгүйг анхааруулах дохио юм.

TIA нь цус харвахаас өөр байдаг. TIA-ийн дараа түгжрэл хурдан задарч уусдаг. TIA нь тархины эдийг үхэлд хүргэдэггүй.

Тархины хэсэгт цусны урсгал алдагдах нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• Тархины артери дахь цусны бүлэгнэл
• Биеийн өөр газраас тархи руу дамждаг цусны бүлэгнэл (жишээлбэл, зүрх сэтгэлээс)
• Цусны судасны гэмтэл
• Тархины судасны нарийсал эсвэл тархинд хүргэх

Цусны даралт ихсэх нь TIA ба тархинд цус харвах гол эрсдэл юм. Бусад томоохон эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Тосгуурын фибрилляци гэж нэрлэдэг жигд бус зүрхний цохилт
• Чихрийн шижин
• Цус харвалтын гэр бүлийн түүх
• Эрэгтэй байх
• Өндөр холестерол
• Өсөн нэмэгдэж буй нас, ялангуяа 55 наснаас хойш
• Үндэстэн ястан (Африк гаралтай Америкчууд цус харвалтаас болж үхэх магадлал өндөр)
• Тамхи татах
• Архины хэрэглээ
• Мансууруулах бодисын зугаа цэнгэлийн хэрэглээ
• Урьд өмнө TIA буюу цус харвалтын түүх

Артерийн нарийсалтаас болж зүрх судасны өвчтэй эсвэл хөлнийх нь цусан хангамж муудсан хүмүүс TIA эсвэл тархинд цус харвах магадлал өндөр байдаг.

Шинж тэмдгүүд гэнэт эхэлж, богино хугацаанд (хэдэн минутаас 1-2 цаг хүртэл) үргэлжилж, алга болдог. Тэд дараа нь дахин тохиолдож болно.

TIA-ийн шинж тэмдгүүд нь цус харвалтын шинж тэмдгүүдтэй ижил бөгөөд үүнд:

• Сэрэмжтэй байдал өөрчлөгдөх (нойргүйдэл, ухаангүй байдал орно)
• Мэдрэхүйн өөрчлөлт (сонсгол, алсын хараа, амт, мэдрэх гэх мэт)
• Сэтгэцийн өөрчлөлт (төөрөгдөл, ой санамж муудах, бичих, уншихад бэрхшээлтэй болох, бусадтай ярих, ойлгохгүй байх гэх мэт)
• Булчингийн асуудал (сул дорой байдал, залгих, алхах зэрэг)
• Толгой эргэх эсвэл тэнцвэр алдагдах, зохицуулалт алдагдах
• Давсаг эсвэл гэдэс дотрыг хянах чадваргүй байдал
• Мэдрэлийн асуудал (биеийн аль нэг талдаа мэдээ алдах, цочрох гэх мэт)

Ихэнх тохиолдолд TIA-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь эмнэлэгт хэвтэх үед алга болдог. TIA-ийн оношийг зөвхөн таны өвчний түүх дээр үндэслэн хийж болно.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь зүрх судасны эмгэгийг шалгахын тулд бие бялдрын бүрэн үзлэг хийнэ. Мөн мэдрэл, булчингийн асуудал байгаа эсэхийг шалгах болно.

Эмч чагнуур ашиглан зүрх, артерийн судсыг сонсох болно. Хүзүү эсвэл бусад артерийн каротид артерийг сонсох үед bruit хэмээх хэвийн бус дуу сонсогдож болно. Bruit нь цусны эргэлтийн тогтмол бус байдлаас үүсдэг.

Тархины цус харвалт эсвэл өвчний шинж тэмдгийг үүсгэж болзошгүй бусад эмгэгийг үгүйсгэх зорилгоор шинжилгээ хийнэ.

• Толгойн томограф эсвэл тархины MRI хийлгэх магадлалтай. Тархины цус харвалт нь эдгээр шинжилгээний өөрчлөлтийг харуулж болох боловч TIA-д үзүүлэхгүй.
• Танд судасны бөглөрөл, цус алдалтыг харахын тулд ангиограф, томографийн ангиографи эсвэл MR ангиографи хийлгэж болно.
• Хэрэв эмч зүрхнээсээ цусны өтгөрөлт үүссэн гэж бодож байвал танд зүрхний шигдэлт хийх магадлалтай.
• Каротид дуплекс (хэт авиан) нь таны хүзүүний гүрээний артери нарийссан эсэхийг харуулж чадна.
• Зүрхний цохилтын хэвийн бус байдлыг шалгахын тулд танд электрокардиограмм (ЭКГ) болон зүрхний хэмнэлийг хянах шинжилгээ хийлгэж болно.

Таны эмч цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчин, чихрийн шижин, холестерины хэмжээ ихсэх, TIA болон тархины цус харвах бусад хүчин зүйл, эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар бусад шинжилгээ хийлгэж болно.

Хэрэв танд сүүлийн 48 цагийн дотор TIA байсан бол эмнэлэгт хэвтэх магадлалтай бөгөөд ингэснээр эмч нар шалтгааныг хайж, ажиглаж болно.

Цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчин, чихрийн шижин, холестерины хэмжээ, цусны өвчнийг шаардлагатай бол эмчлэх болно. Цаашид өвчний шинж тэмдгийн эрсдлийг бууруулахын тулд амьдралын хэв маягаа өөрчлөхийг уриалах болно. Өөрчлөлтөнд тамхинаас гарах, илүү их дасгал хийх, эрүүл хоол хүнс хэрэглэх зэрэг орно.

Цусны өтгөрөлтийг бууруулахын тулд танд аспирин, кумадин зэрэг цус шингэлэх эм ууж болно. Хүзүүний артерийн судас бөглөрсөн зарим хүмүүс мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог (каротид энтартерэктоми). Хэрэв та зүрхний цохилт жигд бус (тосгуурын фибрилляци) байвал ирээдүйд хүндрэл гарахгүйн тулд эмчлэгдэнэ.

TIA нь тархинд удаан хугацааны гэмтэл үүсгэдэггүй.

Гэхдээ TIA нь таныг ойрын хэдэн сар эсвэл хэдэн сарын хугацаанд жинхэнэ цус харвалт өгч болзошгүйг анхааруулж байна. TIA-тэй зарим хүмүүс 3 сарын дотор цус харвах болно. Эдгээр цус харвалтын тэн хагас нь TIA-ээс хойш 48 цагийн дараа тохиолддог. Тархины цус харвалт тухайн өдөр эсвэл дараа үед тохиолдож болно. Зарим хүмүүст ганцхан TIA байдаг бол зарим нь нэгээс илүү TIA-тай байдаг.

Эрсдэлийн хүчин зүйлээ зохицуулахын тулд үйлчилгээ үзүүлэгчтэй зөвлөлдсөний үндсэн дээр ирээдүйн цус харвах магадлалыг бууруулж болно.

TIA бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. 911 эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу шууд залгаарай. Шинж тэмдгүүд арилдаг тул түүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Эдгээр нь ирээдүйн харвалтын талаар сэрэмжлүүлэг байж болох юм.

TIA ба цус харвалтаас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ зааврыг дагана уу. Амьдралын хэв маягаа өөрчилж, даралт ихсэх, холестерол ихэсгэх эм уу гэж танд хэлэх байх.

Мини цус харвалт; TIA; Бяцхан цус харвалт; Тархины судасны өвчин - TIA; Каротид артери - TIA

• Ангиопластик ба стент байрлуулах - гүрээний артери - ялгадас
• Тосгуурын фибрилляци - ялгадас
• Каротид артерийн мэс засал - шүүрэл
• Тархины цус харвалт
• Варфарин уух (Кумадин)

• Эндартерэктоми
• Түр зуурын ишемийн довтолгоо (TIA)

Биллер Ж, Руланд С, Шнек МЖ. Тархины судасны ишемийн өвчин. Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 65-р бүлэг.

Crocco TJ, Meurer WJ. Тархины цус харвалт. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 91-р анги

1-р сар CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA / ACC / HRS нь тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөнүүдийн менежментийн 2014 оны AHA / ACC / HRS-ийн удирдамжийг шинэчлэн боловсруулсан болно: Америкийн зүрх судасны коллеж / Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн ажлын хэсгийн практик удирдамж, зүрхний хэмнэлийн нийгэмлэгийн тайлан. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Кернан WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Тархины цус харвалт, түр зуурын ишемийн довтолгоотой өвчтөнүүдэд цус харвахаас урьдчилан сэргийлэх удирдамж: Америкийн зүрх судасны холбоо / Америкийн харвалтын нийгэмлэгийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулсан гарын авлага. Тархины цус харвалт. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх удирдамж: Америкийн зүрх судасны нийгэмлэг / Америкийн харвалтын нийгэмлэгийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулсан мэдэгдэл. Тархины цус харвалт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; Зүрх судасны болон цус харвалтын сувилахуйн чиглэлээр ажилладаг Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн зөвлөл; Захын судасны өвчний зөвлөл; Тусламж үйлчилгээний чанар, үр дүнгийн судалгааны зөвлөл. Зүрх судасны өвчин, тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд өөрийгөө эмчлэх арга: Америкийн зүрх судасны нийгэмлэгийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулсан шинжлэх ухааны үндэслэлтэй мэдэгдэл. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Вейн Т, Линдсей гишүүн, Коте Р, нар. Канадын харвалтын шилдэг практик зөвлөмжүүд: Тархины цус харвалтаас хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх, зургаа дахь удаагаа хэвлэх заавар, 2017 оныг шинэчлэх. Int J харвалт. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Насанд хүрэгчдийн цусны даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх, илрүүлэх, үнэлэх, удирдах удирдамж: Америкийн зүрх судасны коллежийн илтгэл / Америк Эмнэлзүйн дадлагын удирдамжийг боловсруулах Зүрхний Холбооны ажлын хэсэг. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Уилсон PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Цусан дахь холестерины менежментийн талаархи 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA-ийн удирдамжийн талаархи системчилсэн тойм: Америкийн зүрх судасны коллеж / Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн ажлын хэсгийн тайлан Клиникийн дадлагын удирдамж дээр [хэвлэгдсэн залруулга J Am Coll Cardiol дээр гарч ирэв. 2019 оны 6-р сарын 25; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.