Цочмог хоолойн үхжил

Хурц гуурсан хоолойн үхжил (ATN) нь бөөрний гуурсан хоолойн эсийг гэмтээх, бөөрний хурц дутагдалд хүргэж болзошгүй бөөрний эмгэг юм. Гуурсан хоолой нь бөөрний жижиг сувгууд бөгөөд бөөрөөр дамжин өнгөрөхөд цусыг шүүхэд тусалдаг.

ATN нь ихэвчлэн бөөрний эд эсэд цусны урсгал, хүчилтөрөгчийн дутагдал (бөөрний ишеми) зэргээс болдог. Бөөрний эсүүд хор эсвэл хортой бодисоор гэмтсэн тохиолдолд бас тохиолдож болно.

Бөөрний дотоод бүтэц, ялангуяа бөөрний гуурсан хоолойн эд эсүүд гэмтэж, устдаг. ATN нь бөөрний цочмог дутагдалд хүргэж болзошгүй хамгийн түгээмэл бүтцийн өөрчлөлтүүдийн нэг юм.

ATN нь эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй хүмүүсийн бөөрний дутагдлын нийтлэг шалтгаан болдог. ATN-ийн эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Цус сэлбэх урвал
• Булчинг гэмтээх гэмтэл эсвэл гэмтэл
• 30 минутаас удаан үргэлжилдэг цусны даралт (гипотензи)
• Сүүлийн үеийн томоохон хагалгаа
• Септик цочрол (биеийн өргөн тархсан халдвар нь цусны даралт ихсэх аюулд хүргэх ноцтой нөхцөл байдал)

Чихрийн шижин өвчний улмаас элэгний өвчин, бөөрний гэмтэл (чихрийн шижингийн нефропати) нь хүнийг ATN-т өртөмтгий болгодог.

ATN нь бөөрөнд хортой эмээр үүсгэгддэг. Эдгээр эмүүд нь аминогликозидын антибиотик ба мөөгөнцрийн эсрэг эм амфотерицин орно.

Шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг агуулж болно.

• Ухамсар, кома, дэмийрэл, төөрөгдөл, нойрмог байдал, идэвхгүй байдал буурдаг
• Шээсний ялгаралт буурах эсвэл шээс ялгарахгүй байх
• Ерөнхий хавдар, шингэний хуримтлал
• Дотор муухайрах, бөөлжих

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийнэ. Үйлчилгээ үзүүлэгч зүрх, уушгийг чагнуураар сонсохдоо хэвийн бус дуу чимээ сонсож болно. Энэ нь бие махбод дахь хэт их шингэнээс үүдэлтэй юм.

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• BUN ба сийвэнгийн креатинин
• Натрийн бутархай ялгаралт
• Бөөрний биопси
• Шээсний шинжилгээ
• Шээсний натри
• Шээсний өвөрмөц жин ба шээсний osmolarity

Ихэнх хүмүүсийн хувьд ATN нь буцаах боломжтой байдаг. Эмчилгээний зорилго нь бөөрний цочмог дутагдлын амь насанд аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд оршино

Эмчилгээ нь шингэн, хог хаягдлыг хуримтлуулахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг бөгөөд бөөрийг эдгээх боломжийг олгодог.

Эмчилгээнд дараахь зүйлсийн аль нэгийг багтааж болно.

• Асуудлын үндсэн шалтгааныг тодорхойлж, эмчлэх
• Шингэний хэрэглээг хязгаарлах
• Цусан дахь калийн түвшинг хянахад туслах эм уух
• Биеийн шингэнийг гадагшлуулах зорилгоор амаар эсвэл судсаар уух эм

Түр зуурын диализ нь илүүдэл хаягдал, шингэнийг зайлуулж чаддаг. Энэ нь өвчний шинж тэмдгийг сайжруулж, илүү сайн мэдрэх болно. Энэ нь бөөрний дутагдлыг хянахад хялбар болгож магадгүй юм. Диализ нь бүх хүмүүст хэрэггүй байж болох ч ихэнх тохиолдолд, ялангуяа кали нь аюултай бол хүний ​​амь насыг аврах болно.

Дараах тохиолдолд диализ шаардлагатай байж болно:

• Сэтгэцийн байдал буурсан
• Шингэний хэт ачаалал
• Калийн түвшин нэмэгдсэн
• Перикардит (зүрхний эргэн тойронд уут шиг бүрхүүлийн үрэвсэл)
• Бөөрөнд аюултай хорт бодисыг зайлуулах
• Шээсний нийт дутагдал
• Азотын хаягдал бүтээгдэхүүний хяналтгүй хуримтлал

ATN нь хэд хоногоос 6 долоо хоног эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилж болно. Үүний дараа бөөр сэргэхийн хэрээр ер бусын их хэмжээний шээс ялгаруулж 1 эсвэл 2 хоногийн дараа хийж болно. Бөөрний үйл ажиллагаа ихэвчлэн хэвийн байдалдаа ордог боловч бусад ноцтой асуудал, хүндрэлүүд байж болно.

Шээсний хэмжээ буурах эсвэл зогсох, эсвэл ATN-ийн бусад шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Цусны эргэлт, бөөрний хүчилтөрөгчийн бууралтад хүргэж болзошгүй нөхцлийг цаг алдалгүй эмчлэх нь ATN-ийн эрсдлийг бууруулдаг.

Цус сэлбэх нь хоорондоо таарч тохирохгүй урвалын эрсдлийг бууруулдаг.

Чихрийн шижин, элэгний эмгэг, зүрхний эмгэгийг сайн зохицуулж, ATN-ийн эрсдлийг бууруулах хэрэгтэй.

Хэрэв та бөөрөө гэмтээдэг эм ууж байгаагаа мэдэж байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгчээс цусны түвшинг тогтмол шалгаж байх хэрэгтэй.

Контраст будагтай болсны дараа их хэмжээний шингэн ууж, тэдгээрийг биеэс зайлуулж, бөөр гэмтэх эрсдэлийг бууруулна.

Некроз - бөөрний хоолой; ATN; Некроз - цочмог гуурсан хоолой

• Бөөрний анатоми
• Бөөр - цус, шээсний урсгал

Тернер JM, Coca SG. Хоолойн цочмог гэмтэл ба цочмог гуурсан хоолойн үхжил. Оруулсан: Гилберт С.Ж., Вайнер Д.Э., хэвлэл. Үндэсний бөөрний сангийн бөөрний өвчний талаархи анхан шатны судалгаа. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 32-р бүлэг.

Weisbord SD, Palevsky PM. Бөөрний цочмог гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх. Үүнд: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 29-р бүлэг