Гемолитик-uremic хам шинж

Шига шиг хорт бодис үйлдвэрлэдэг E coli цус задралын-uremic синдром (STEC-HUS) нь хоол боловсруулах эрхтний тогтолцоонд халдварын үед хорт бодис үүсгэдэг тохиолдолд тохиолддог эмгэг юм.Эдгээр бодисууд нь цусны улаан эсийг устгаж, бөөрний гэмтэл үүсгэдэг.

Гемолитик-uremic синдром (HUS) нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын халдварын дараа тохиолддог E coli бактери (Escherichia савханцрын O157: H7). Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдал нь бусад ходоод гэдэсний замын халдвар, тухайлбал шигелла, сальмонеллатай холбоотой болохыг тогтоосон байна. Энэ нь хоол боловсруулах эрхтний бус халдвартай холбоотой байдаг.

HUS нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог. Энэ нь хүүхдийн бөөрний цочмог дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Хэд хэдэн томоохон дэгдэлтийг бохирдсон, дутуу чанаж хийсэн гамбургерын махтай холбон тайлбарлаж байна E coli.

E coli дамжуулж болно:

• Нэг хүнээс нөгөө хүнтэй холбоо барих
• Сүү, үхрийн мах гэх мэт чанаагүй хоол хүнс хэрэглэх

STEC-HUS нь халдвартай холбоогүй хэвийн бус HUS (aHUS) -тай андуурч болохгүй. Энэ нь тромбозын тромбоцитопенийн пурпура (TTP) хэмээх өөр өвчинтэй төстэй юм.

STEC-HUS нь ихэвчлэн цустай байж болох бөөлжилт, суулгалтаар эхэлдэг. Долоо хоногийн дотор тэр хүн сул дорой, уур уцаартай болж магадгүй юм. Ийм өвчтэй хүмүүс шээсний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс бага байж болно. Шээсний гаралт бараг зогсч магадгүй юм.

Цусны улаан эсийг устгах нь цус багадалтын шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Эхний шинж тэмдгүүд:

• Өтгөн дэх цус
• Цочромтгой байдал
• Халуурах
• Залхуурал
• Бөөлжих, суулгах
• Сул тал

Дараачийн шинж тэмдгүүд:

• Хөхөрсөн
• Ухамсрын бууралт
• Шээсний гаралт бага
• Шээсний ялгаралт байхгүй
• Цайвар
• Таталт - ховор тохиолддог
• Нарийн улаан толботой төстэй арьсны тууралт (петехиа)

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийнэ. Энэ нь дараахь зүйлийг харуулж магадгүй юм.

• Элэг эсвэл дэлүү хавагнах
• Мэдрэлийн системийн өөрчлөлт

Лабораторийн шинжилгээнд цус задралын цус багадалт, бөөрний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг илэрнэ. Тест нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цус бүлэгнэлтийн шинжилгээ (PT ба PTT)
• Бодисын солилцооны цогц самбар нь BUN ба креатинины хэмжээ ихсэхийг харуулж болно
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC) -д лейкоцитын тоо нэмэгдэж, улаан эсийн тоо буурч байгааг харуулж болно
• Тромбоцитын тоо ихэвчлэн буурдаг
• Шээсний шинжилгээгээр шээсэнд цус, уураг илэрч болно
• Шээсний уургийн шинжилгээ нь шээсэн дэх уургийн хэмжээг харуулж чаддаг

Бусад тестүүд:

• Өтгөний өсгөвөр нь тодорхой төрлийн хувьд эерэг байж болно E coli бактери эсвэл бусад бактери
• Колоноскопи
• Бөөрний биопси (ховор тохиолдолд)

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Диализ
• Кортикостероид гэх мэт эмүүд
• Шингэн ба электролитийн менежмент
• Цусны улаан эс, ялтасыг цус сэлбэх

Энэ нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд ноцтой өвчин бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Зөв эмчилгээ хийснээр хүмүүсийн талаас илүү хувь нь эдгэрэх болно. Үр дүн нь насанд хүрэгчдээс илүү хүүхдүүдэд илүү дээр юм.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Цусны бүлэгнэлтийн асуудал
• Гемолитик цус багадалт
• Бөөрний дутагдал
• Таталт, цочромтгой байдал, мэдрэлийн системийн бусад асуудалд хүргэдэг гипертензи
• Хэт цөөн тооны ялтас (тромбоцитопени)
• Уремиа

Хэрэв HUS-ийн шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай. Яаралтай тусламжийн шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Өтгөн дэх цус
• Шээхгүй
• Сэрэмжтэй байдал (ухамсар) буурсан

Хэрэв та HUS-ийн халдвар авсан, шээсний хэмжээ буурсан эсвэл бусад шинэ шинж тэмдгүүд илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Та мэдэгдэж буй шалтгаанаас урьдчилан сэргийлж чадна, E coli, гамбургер болон бусад махыг сайн хоол хийх замаар. Түүнчлэн, цэвэр бус устай харьцахаас зайлсхийж, гар угаах зөв аргыг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

HUS; STEC-HUS; Гемолитик-uremic хам шинж

• Эрэгтэй хүний ​​шээсний систем

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Хүүхдэд бөөр ба шээсний дээд замын өвчин. Үүнд: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: Бүлэг: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Гемолитик uremic хам шинж. Оруулсан: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, хэвлэл. Чухал тусламжийн нефрологи. 3-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 50-р бүлэг

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Тромботик тромбоцитопенийн пурпура ба цус задралын uremic хам шинж. Үүнд: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематологи: Үндсэн зарчим ба практик. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 134-р анги.