Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн гэнэтийн хавдар, үрэвсэл юм.

Нойр булчирхай нь ходоодны ард байрлах эрхтэн юм. Энэ нь инсулин ба глюкагон дааврыг үүсгэдэг. Мөн хоол боловсруулахад шаардлагатай фермент хэмээх химийн бодис үйлдвэрлэдэг.

Ихэнх тохиолдолд ферментүүд нарийн гэдсэнд хүрсний дараа л идэвхитэй байдаг.

• Хэрэв эдгээр ферментүүд нойр булчирхайн дотор идэвхжвэл нойр булчирхайн эдийг шингээж авах боломжтой. Энэ нь хавдар, цус алдалт, эрхтэн, түүний судаснуудад гэмтэл учруулдаг.
• Энэ асуудлыг цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл гэж нэрлэдэг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд илүү их нөлөөлдөг. Тодорхой өвчин, мэс засал, дадал зуршлууд нь танд ийм нөхцөл байдал үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

• АНУ-д архины хэрэглээ нийт тохиолдлын 70% -ийг эзэлдэг. 5 ба түүнээс дээш жилийн турш өдөрт ойролцоогоор 5-8 удаа уух нь нойр булчирхайг гэмтээж болно.
• Цөсний чулуу бол дараагийн нийтлэг шалтгаан юм. Цөсний чулуу нь цөсний хүүдээс гарч цөсний суваг руу ороход цөс, ферментийг гадагшлуулдаг нүхийг хаадаг. Цөс ба ферментүүд нойр булчирхай руу "нөөцөлж" хавагнах шалтгаан болдог.
• Зарим тохиолдолд генетик хүчин зүйл байж болно. Заримдаа шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй холбоотой бусад эмгэгүүд нь:

• Аутоиммун асуудлууд (дархлаа нь биед халдах үед)
• Мэс заслын явцад суваг эсвэл нойр булчирхайг гэмтээх
• Триглицерид гэж нэрлэгддэг өөхний цусан дахь өндөр түвшин - ихэвчлэн 1000 мг / дл-ээс их байдаг
• Ослын улмаас нойр булчирхайн гэмтэл

Бусад шалтгаанууд орно.

• Цөсний хүүдий, нойр булчирхайн эмгэг (ERCP) -ийг оношлоход ашигладаг тодорхой процедурын дараа эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр удирддаг биопсийн дараа
• Цистик фиброз
• Бамбай булчирхайн хэт идэвхжил
• Reye хам шинж
• Зарим эмийг хэрэглэх (ялангуяа эстроген, кортикостероид, сульфаниламид, тиазид, азатиоприн)
• Нойр булчирхайг хамарсан паротит гэх мэт зарим халдварууд

Нойр булчирхайн үрэвслийн гол шинж тэмдэг нь хэвлийн зүүн дээд тал буюу дунд хэсэгт мэдрэгддэг өвдөлт юм. Өвдөлт:

• Эхэндээ идэж уусны дараа хэдэн минутын дотор, ялангуяа өөх тос ихтэй хоол хүнсээр өвдвөл улам дордох болно
• Тогтмол бөгөөд илүү хүнд болж, хэдэн өдрийн турш үргэлжилнэ
• Нуруун дээрээ хэвтэж байхдаа илүү муу байж магадгүй
• Зүүн мөрний ар тал буюу доогуур тархаж (цацрагаар) тархаж болно

Нойр булчирхайн цочмог үрэвсэлтэй хүмүүс ихэвчлэн өвчтэй харагдаж, халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих, хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Энэ өвчний үед тохиолдож болох бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Шавар өнгөтэй өтгөн
• Гэдэс дүүрэх, дүүрэх
• Hiccups
• Гэдэс ходоод
• Арьс ба нүдний цагаан ялимгүй шарлах (шарлалт)
• Хэвлий хавдсан

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийх бөгөөд дараахь зүйлийг харуулж болно.

• Хэвлийн эмзэглэл эсвэл бөөн (масс)
• Халуурах
• Цусны даралт буурах
• Зүрхний цохилт хурдан
• Хурдан амьсгалах (амьсгалын замын) хурд

Нойр булчирхайн фермент ялгардаг лабораторийн шинжилгээг хийх болно. Үүнд:

• Цусан дахь амилазын түвшин нэмэгдсэн
• Сийвэнгийн цусан дахь липазын хэмжээ ихсэх (амилазын түвшингээс илүү нойр булчирхайн үрэвслийн илүү тодорхой үзүүлэлт)
• Шээсний амилазын түвшин нэмэгдсэн

Нойр булчирхайн үрэвсэл, түүний хүндрэлийг оношлоход туслах бусад цусны шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• Бодисын солилцооны цогц самбар

Нойр булчирхайн хаван илрэхийг харуулсан дараахь зураглалын шинжилгээг хийж болох боловч цочмог нойр булчирхайн оношийг тогтооход үргэлж шаардлагатай байдаггүй.

• Хэвлийн хөндийн томографи
• Хэвлийн MRI
• Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ

Эмчилгээ нь ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг. Үүнд:

• Өвдөлт намдаах эм
• Судсаар дамжуулж өгдөг шингэн (IV)
• Нойр булчирхайн үйл ажиллагааг хязгаарлахын тулд хоол хүнс эсвэл шингэнийг амаар зогсоох

Ходоодны агууламжийг арилгахын тулд хоолойг хамар эсвэл амаар хийж болно. Хэрэв бөөлжих, хүчтэй өвдөх нь сайжрахгүй бол үүнийг хийж болно. Хоолой 1-ээс 2 хоногоос 1-2 долоо хоног үлдэнэ.

Асуудлыг үүсгэсэн эмгэгийг эмчлэх нь давтан халдлагаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Зарим тохиолдолд эмчилгээг дараахь байдлаар хийх шаардлагатай байдаг.

• Нойр булчирхай эсвэл түүний эргэн тойронд хуримтлагдсан шингэнийг шавхана
• Цөсний чулууг арилгах
• Нойр булчирхайн сувгийн түгжрэлийг арилгах

Хамгийн хүнд тохиолдолд гэмтсэн, үхсэн эсвэл халдвар авсан нойр булчирхайн эдийг арилгах мэс засал шаардлагатай.

Довтолгоо сайжирсны дараа тамхи татах, согтууруулах ундаа, өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхий.

Ихэнх тохиолдол долоо хоногт эсвэл түүнээс бага хугацаанд арилдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдол амь насанд аюултай өвчин болж хувирдаг.

Үхлийн түвшин дараах тохиолдолд өндөр байна.

• Нойр булчирхайд цус гарсан.
• Элэг, зүрх, бөөрний эмгэгүүд бас байдаг.
• Бодис нь нойр булчирхайг үүсгэдэг.
• Нойр булчирхайд илүү их хэмжээний эд эс үхэх буюу үхэх тохиолдол гардаг.

Заримдаа хавдар, халдвар нь бүрэн эдгэрдэггүй. Нойр булчирхайн үрэвсэл давтагдах тохиолдол бас гарч болзошгүй. Эдгээрийн аль нь ч нойр булчирхайг удаан хугацаанд гэмтээдэг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл эргэж болно. Буцаах магадлал нь шалтгаанаас, хэр сайн эмчлэхээс хамаарна. Цочмог нойр булчирхайн хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Бөөрний хурц дутагдал
• Уушигны урт хугацааны гэмтэл (ARDS)
• Хэвлий дэх шингэний хуримтлал (асцит)
• Нойр булчирхай дахь цист эсвэл буглаа
• Зүрхний дутагдал

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Та хүчтэй, байнгын хэвлийгээр өвддөг.
• Нойр булчирхайн цочмог үрэвслийн бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Та өвчинд хүргэж болзошгүй өвчний нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авснаар панкреатитын шинэ эсвэл давтан өвчний эрсдэлийг бууруулж болно.

• Хэрэв цочмог халдлагын шалтгаан байж болзошгүй бол согтууруулах ундаа ууж болохгүй.
• Хүүхдүүд паротит болон хүүхдийн бусад өвчний эсрэг вакцин хийлгэж байгаа эсэхийг шалгаарай.
• Цусан дахь триглицеридын хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг эмчилгээний асуудлыг эмчил.

Цөсний чулуу нойр булчирхайн үрэвсэл; Нойр булчирхай - үрэвсэл

• Нойр булчирхайн үрэвсэл

• Хоол боловсруулах систем
• Дотоод шүүрлийн булчирхай
• Нойр булчирхайн үрэвсэл, цочмог - Томографийн шинжилгээ
• Нойр булчирхайн үрэвсэл - цуврал

Forsmark CE. Нойр булчирхайн үрэвсэл. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 135-р бүлэг.

Паскар ДД, Маршалл JC. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл. Оруулсан: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Чухал тусламжийн анагаах ухаан: Насанд хүрэгчдийн оношлогоо, менежментийн зарчим. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 73-р бүлэг.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; Америкийн Гастроэнтерологийн коллеж. Америкийн Гастроэнтерологийн коллежийн удирдамж: цочмог панкреатитын менежмент. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenner S, Steinberg WM. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин: эмгэг физиологи / оношлогоо / менежмент. 10-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: бүлэг 58