Пепсины шарх

Пепсины шарх нь гэдэс, гэдэсний салст бүрхүүлийн нээлттэй шарх, түүхий эд юм.

Ходоодны шарх хоёр төрөл байдаг:

• Ходоодны шархлаа - ходоодонд тохиолддог
• 12 хуруу гэдэсний шарх - нарийн гэдэсний эхний хэсэгт тохиолддог

Ердийн үед ходоод, нарийн гэдэс доторлогоо нь ходоодны хүчтэй хүчлээс өөрийгөө хамгаалж чаддаг. Гэхдээ доторлогоо эвдэрвэл үр дүн нь дараахь байж болно.

• Хаван, үрэвсэлтэй эд (гастрит)
• Шарх

Ихэнх шарх нь дотоод давхаргын эхний давхаргад тохиолддог. Ходоод, арван хоёр нугасны нүхийг цооролт гэж нэрлэдэг. Энэ бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм.

Шархны хамгийн нийтлэг шалтгаан нь ходоодонд халдварлагдсан бактери юм Хеликобактер пилори (H пилори). Ходоодны шархтай хүмүүсийн ихэнх нь эдгээр бактериуд хоол боловсруулах эрхтэндээ амьдардаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр бактери ходоодонд байдаг олон хүмүүс шархлаа үүсгэдэггүй.

Дараахь хүчин зүйлс нь ходоодны шарх үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн уух
• Аспирин, ибупрофен, напроксен болон бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг тогтмол хэрэглэх.
• Тамхи татах эсвэл тамхи зажлах
• Амьсгалын аппаратанд байх зэрэг хүнд өвчтэй
• Цацрагийн эмчилгээ
• Стресс

Золлингер-Эллисон синдром гэж нэрлэгддэг ховор тохиолддог өвчин нь ходоод, арван хоёр нугасны шарх үүсгэдэг.

Жижиг шарх нь ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Зарим шарх нь ноцтой цус алдалт үүсгэдэг.

Хэвлийн өвдөлт (ихэвчлэн хэвлийн дээд хэсгийн дунд хэсэгт) нь нийтлэг шинж тэмдэг юм. Өвдөлт нь хүнээс хүнд ялгаатай байж болно. Зарим хүмүүс ямар ч өвдөлтгүй байдаг.

Өвдөлт тохиолддог:

• Хэвлийн дээд хэсэгт
• Шөнөдөө чамайг сэрээдэг
• Ходоод хоосон байх үед ихэвчлэн хоолны дараа 1-3 цагийн дараа

Бусад шинж тэмдгүүд орно.

• Бүрэн дүүрэн мэдрэмж, ердийнх шиг их хэмжээний шингэн уух асуудал гардаг
• Дотор муухайрах
• Бөөлжих
• Цустай эсвэл харанхуй, өтгөн ялгадас
• Цээжний өвдөлт
• Ядаргаа
• Бөөлжих, магадгүй цустай байх
• Жин хасах
• Үргэлжилсэн зүрхний шарх

Шархыг илрүүлэхийн тулд дээд дурангийн шинжилгээ (EGD) гэж нэрлэгдэх шинжилгээ шаардлагатай болно.

• Энэ бол хоол боловсруулах хоолой, ходоод, нарийн гэдэсний эхний хэсгийн салст бүрхэвчийг шалгах тест юм.
• Энэ нь хоолойд суулгасан жижиг камераар (уян дурангаар) хийгддэг.
• Энэ шинжилгээнд ихэнхдээ судсаар өгсөн тайвшруулах эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
• Зарим тохиолдолд жижиг дурангийн дуран ашиглаж болох бөгөөд хамар руу ходоодонд дамждаг. Энэ нь тайвшруулах эмчилгээ шаарддаггүй.

Ходоодны шархлаа сэжиглэгдсэн тохиолдолд EGD нь ихэнх хүмүүст хийгддэг.

• Цус бага байх (цус багадалт)
• Залгихад асуудал гарлаа
• Цуст бөөлжис
• Цустай эсвэл харанхуй, өтгөн ялгадас
• Турахгүйгээр жингээ хассан
• Ходоодны хорт хавдрын талаархи бусад асуудлууд

H pylori-ийн шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Үүнийг дурангийн шинжилгээгээр ходоодны биопси, өтгөний шинжилгээ, мочевины амьсгалын шинжилгээгээр хийж болно.

Танд орж болох бусад сорилууд:

• Цус багадалтыг шалгах гемоглобины цусны шинжилгээ
• Өтгөн дэх цусыг тодорхойлох өтгөний цусны шинжилгээ

Заримдаа танд дээд GI цуврал гэж нэрлэгдэх тест хэрэгтэй болж магадгүй юм. Бари хэмээх өтгөн бодис уусны дараа цуврал рентген зураг авдаг. Энэ нь тайвшруулах эмчилгээ шаарддаггүй.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны шархыг эдгээж, өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх эмийг санал болгоно. Эм нь дараахь зүйлийг хийх болно.

• Алах H пилори хэрэв байгаа бол бактери.
• Ходоодны хүчиллэг түвшинг бууруулна уу. Эдгээрт ранитидин (Zantac) зэрэг H2 хориглогч, эсвэл пантопрозол зэрэг протон шахуургын дарангуйлагч (PPI) орно.

Бүх эм тариагаа хэлсэн ёсоор нь уугаарай. Таны амьдралын хэв маягийн бусад өөрчлөлтүүд ч тус болно.

Хэрэв та гэдэсний шархлаатай бол H пилори халдвар, стандарт эмчилгээнд дараахь эмийн янз бүрийн хослолыг 7-14 хоногийн турш хэрэглэдэг.

• Алах хоёр өөр антибиотик H пилори.
• Омепразол (Прилосек), лансопразол (Prevacid), эсомепразол (Nexium) зэрэг PPI.
• Бактерийг устгахад туслах зорилгоор висмут (Пепто-Бисмолын үндсэн орц) нэмж болно.

Хэрэв та дараахь тохиолдолд дараахь тохиолдолд 8 долоо хоногийн турш PPI авах шаардлагатай болно.

• Танд шархгүй шарх байна H пилори халдвар.
• Таны шарх нь аспирин эсвэл NSAID уусны улмаас үүсдэг.

Хэрэв та эрүүл мэндийн бусад нөхцлөөр аспирин эсвэл NSAID-ийг үргэлжлүүлэн хэрэглэвэл таны үйлчилгээ үзүүлэгч энэ төрлийн эмийг тогтмол бичиж өгч болно.

Шарханд хэрэглэдэг бусад эмүүд нь:

• Misoprostol хэмээх эм нь NSAID-ийг тогтмол хэрэглэдэг хүмүүсийн шархлаанаас урьдчилан сэргийлж чаддаг
• Сукралфат зэрэг эд эсийн давхаргыг хамгаалдаг эмүүд

Хэрэв пепсины шарх их хэмжээний цус алдвал цус алдалтыг зогсоохын тулд EGD шаардлагатай болно. Цус алдалтыг зогсооход ашигладаг аргуудад дараахь зүйлс орно.

• Шарханд эм тарьж байна
• Шарханд металл хавчаар эсвэл дулааны эмчилгээ хийх

Хэрэв дараахь тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

• EGD-ийн тусламжтайгаар цус алдалтыг зогсоох боломжгүй юм
• Энэ шарх нь нулимс асгаруулсан

Пепсины шархыг эмчлэхгүй бол эргэж ирэх хандлагатай байдаг. Гэсэн магадлал өндөр байна H пилори Хэрэв та эм ууж, үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл халдвар эдгэрэх болно. Та дахин шарх авах магадлал бага байх болно.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Цусны ноцтой алдагдал
• Шархнаас үүссэн сорви нь ходоодоо хоослоход хэцүү болгодог
• Ходоод гэдэсний цооролт буюу нүх

Хэрэв та дараахь тохиолдолд эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

• Гэдэсний огцом, хурц өвдөлтийг бий болгоно
• Хатуу, хатуу хэвлийд хүрэхэд зөөлөн хүрнэ
• Ухаан алдах, хэт их хөлрөх, самуурах зэрэг цочролын шинж тэмдгүүдтэй байх
• Цус бөөлжих эсвэл өтгөндөө цустай байх (ялангуяа хүрэн улаан эсвэл харанхуй бол бүдэг хар)

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Толгой эргэх, толгой эргэх мэдрэмж төрж байна.
• Танд шархлааны шинж тэмдэг илэрдэг.

Аспирин, ибупрофен, напроксен болон бусад NSAID-ээс зайлсхий. Үүний оронд ацетаминофен хэрэглэж үзээрэй. Хэрэв та ийм эм уух шаардлагатай бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ эхлээд ярилцаарай. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг хийж болно.

• Чамайг туршиж үзээрэй H пилори Эдгээр эмийг уухаас өмнө
• PPI эсвэл H2 хүчил хориглогч уухыг танаас хүсье
• Misoprostol хэмээх эмийг томилно уу

Амьдралын хэв маягийг дараахь байдлаар өөрчилснөөр пепсины шарх үүсэхээс сэргийлж чадна.

• Тамхи татаж, тамхи зажилж болохгүй.
• Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхий.

Шарх - пепсины; Шарх - арван хоёр нугасны үрэвсэл; Шарх - ходоод; Арван хоёр нугасны шарх; Ходоодны шарх; Диспепси - шархлаа; Цус алдалт; Ходоод гэдэсний цус алдалт - пепсины шарх; Ходоод гэдэсний цус алдалт - пепсины шарх; Г.И. цус алдалт - пепсины шарх; H. pylori - пепсины шарх; Хеликобактер пилори - пепсины шарх

• Антацид уух

• Яаралтай шарх
• Гастроскопийн процедур
• Ходоодны шархлааны байршил
• Ходоодны шархлаа үүсэх шалтгаан
• Ходоодны өвчин, гэмтэл

Чан FKL, Лау JYW. Пепсины шархлааны өвчин. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: бүлэг 53.

Хавтасны TL, Blaser MJ. Хеликобактер пилори болон бусад ходоодны Хеликобактер төрөл зүйл. Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 217-р анги.

Ланас А, Чан ФКЛ. Пепсины шархлааны өвчин. Лансет. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.