Шаардлагатай тромбоцитеми гэж юу вэ, шинж тэмдэг, оношлогоо, хэрхэн эмчлэх

Сэтгэл Ханамжтай

• Үндсэн шинж тэмдгүүд
• Шаардлагатай тромбоцитемийн хорт хавдар уу?
• Оношлогоо хэрхэн хийдэг вэ
• Шаардлагатай тромбоцитемийн эмчилгээ

Нэн шаардлагатай тромбоцитеми буюу TE нь цусан дахь ялтасуудын концентраци ихсэх замаар тодорхойлогддог гематологийн өвчин бөгөөд энэ нь тромбоз болон цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Энэ өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд ердийн цусны шинжилгээ хийсний дараа л илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч, жишээлбэл, төмрийн дутагдлын цус багадалт гэх мэт ялтас ихсэх бусад шалтгаануудыг оруулаагүй тохиолдолд л оношийг эмч баталдаг.

Эмчилгээг ихэвчлэн цусан дахь ялтасуудын тоог бууруулах, тромбозын эрсдлийг бууруулах чадвартай эмээр хийдэг бөгөөд ерөнхий эмч, гематологчийн зааврын дагуу эмчилнэ.

Үндсэн шинж тэмдгүүд

Шаардлагатай тромбоцитеми нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг тул зөвхөн цусны бүрэн шинжилгээ хийсний дараа ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь зарим шинж тэмдгүүдэд хүргэж болзошгүй бөгөөд гол шинж тэмдгүүд нь:

• Хөл, гарт шатаж буй мэдрэмж;
• Дэлүү томрох спленомегали;
• Цээжний өвдөлт;
• Хөлрөх;
• Сул тал;
• Толгой өвдөх;
• Хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн байж болох түр зуурын харалган байдал;
• Жин хасах.

Үүнээс гадна чухал тромбоцитемийн оношлогдсон хүмүүс тромбоз, цус алдах эрсдэлтэй байдаг. Энэ өвчин 60-аас дээш насны хүмүүст илүү их тохиолддог боловч 40-өөс доош насны хүмүүст ч тохиолдож болно.

Шаардлагатай тромбоцитемийн хорт хавдар уу?

Үндсэн тромбоцитеми нь хорт хавдар биш, учир нь хорт эсийн тархалт байдаггүй, харин хэвийн эсүүд, энэ тохиолдолд тромбоцитоз буюу тромбоцитозын нөхцлийг тодорхойлдог ялтасууд байдаг. Энэ өвчин 10-20 жилийн турш тогтвортой хэвээр байгаа бөгөөд лейкемийн трансформацийн түвшин бага, 5% -иас бага байна.

Оношлогоо хэрхэн хийдэг вэ

Оношилгоог лабораторийн шинжилгээний үр дүнгээс гадна өвчтөний үзүүлсэн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийн дагуу ерөнхий эмч эсвэл гематологич хийдэг. Жишээлбэл, үрэвсэлт өвчин, миелодисплази, төмрийн дутагдал гэх мэт ялтас ихсэх бусад шалтгааныг хасах нь чухал юм. Тромбоцит томрох гол шалтгааныг мэддэг.

Зайлшгүй шаардлагатай тромбоцитемийн лабораторийн оношлогоо нь эхний ээлжинд цусны хэмжээг шинжлэх замаар хийгддэг бөгөөд энэ үед ялтас ихсэх нь ажиглагдаж, 450,000 ялтас / мм³ цуснаас дээш байдаг. Ихэвчлэн тромбоцитын концентрацийг өөр өөр өдрүүдэд давтаж, үнэ цэнэ өссөн хэвээр байгаа эсэхийг шалгана.

Хэрэв ялтасын судсыг тогтвортой байлгаж байвал өвчтөнүүдийн 50% -иас илүү байдаг JAK2 V617F мутацид зайлшгүй шаардлагатай тромбоцитемийн шинж тэмдэг байж болох мутаци байгаа эсэхийг генетикийн туршилтаар явуулдаг. Хэрэв энэ мутаци байгаа эсэхийг баталгаажуулсан бол бусад хорт хавдрын өвчлөлийг хасах, төмрийн тэжээллэг нөөцийг шалгах шаардлагатай байна.

Зарим тохиолдолд ясны чөмөгний биопси хийж болох бөгөөд энэ үед ялтасуудын цусны эсүүд болох мегакариоцитын концентраци нэмэгдэж байгааг ажиглаж болно.

Шаардлагатай тромбоцитемийн эмчилгээ

Шаардлагатай тромбоцитемийн эмчилгээ нь тромбоз, цус алдалтын эрсдлийг бууруулахад чиглэгддэг бөгөөд жишээлбэл, Анагрелид, Гидроксиреура зэрэг цусан дахь ялтасыг багасгах эм хэрэглэхийг эмч зөвлөж байна.

Гидроксиуреа нь ихэвчлэн өндөр эрсдэлтэй гэж тооцогддог, 60-аас дээш насны, тромбозын шинжтэй, 1500000 / мм³ цуснаас дээш ялтас ялгаруулдаг хүмүүст санал болгодог эм юм. Гэхдээ энэ эм нь арьсны гиперпигментаци, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг гаж нөлөөтэй байдаг.

40-өөс доош насны эрсдэл багатай өвчтөнүүдийн эмчилгээг ацетилсалицилын хүчилээр ерөнхий эмч, гематологчийн удирдамжийн дагуу хийдэг.

Нэмж дурдахад тромбозын эрсдлийг бууруулахын тулд тамхи татахаас зайлсхийх, гипертензи, таргалалт, чихрийн шижин зэрэг суурь өвчнийг эмчлэх нь тромбозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тромбозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу хийхээ мэддэг.