Шизофренийн хэлбэрүүд

Сэтгэл Ханамжтай

• Одоогийн DSM-5 статус
• Шизофренийн дэд хэвшинжүүд
• Паранойд шизофрени
• Гебефреник / эмх замбараагүй шизофрени
• Ялгаагүй шизофрени
• Шизофренийн үлдэгдэл
• Кататоник шизофрени
• Хүүхдийн шизофрени
• Шизофренитэй холбоотой нөхцөл байдал
• Schizoaffective эмгэг
• Үүнтэй холбоотой бусад нөхцөл байдал
• Авах талбар

Шизофрения гэж юу вэ?

Шизофрени бол дараахь өвчинд нөлөөлдөг сэтгэцийн архаг өвчин юм.

• сэтгэл хөдлөл
• оновчтой, тодорхой сэтгэх чадвар
• бусадтай харьцах, түүнтэй харьцах чадвар

Сэтгэцийн өвчний үндэсний холбооноос (NAMI) мэдээлснээр шизофрени нь америкчуудын ойролцоогоор 1 хувьд нөлөөлдөг. Энэ нь ихэвчлэн өсвөр насны сүүлч буюу 20-иод оны эхэн үед, эмэгтэйчүүдэд 20-иод оны сүүлч, 30-аад оны эхээр оношлогддог.

Өвчин намдаах өвчинтэй адил өвчний эпизодууд гарч ирж болно. "Идэвхтэй" үе байх үед хувь хүн дараахь зүйлийг мэдэрч магадгүй юм.

• хий үзэгдэл
• төөрөгдөл
• бодох, төвлөрөхөд бэрхшээлтэй байдаг
• хавтгай аффект

Одоогийн DSM-5 статус

Шизофрени зэрэг шинэчилсэн "Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага, 5 дахь хэвлэл" -д хэд хэдэн эмгэгийн оношлогооны өөрчлөлт орсон байна. Өмнө нь тухайн хүнд оношлогдохын тулд зөвхөн нэг шинж тэмдэг илэрдэг байсан. Одоо хүнд дор хаяж хоёр шинж тэмдэг байх ёстой.

DSM-5 нь шинж тэмдгийг үндэслэн дэд төрлүүдийг тусад нь оношлогооны ангилал болгон арилгасан. Олон дэд хэвшинжүүд хоорондоо давхцаж, оношлогооны хугацааг бууруулна гэж үзсэн тул энэ нь ашиггүй болох нь тогтоогдсон гэж Америкийн Сэтгэцийн Ассоциаци мэдээлэв.

Үүний оронд эдгээр дэд хэвшинжүүд нь одоо эмчийг илүү нарийвчлан харуулахын тулд оношийг тодорхойлох томъёолол болжээ.

Шизофренийн дэд хэвшинжүүд

Хэдийгээр дэд хэвшинжүүд нь тусдаа эмнэлзүйн эмгэг хэлбэрээр байхгүй болсон ч тодорхойлогчийн хувьд болон эмчилгээний төлөвлөлтөд тустай хэвээр байх болно. Сонгодог таван дэд төрөл байдаг.

• гаж донтон
• гебефреник
• ялгаагүй
• үлдэгдэл
• кататоник

Паранойд шизофрени

Паранойд шизофрения нь шизофренийн хамгийн түгээмэл хэлбэр байв. 2013 онд Америкийн Сэтгэцийн Ассоциациас паранойя нь эмгэгийн эерэг шинж тэмдэг болохыг тогтоосон тул паранойд шизофрени нь тусдаа нөхцөл биш байсан. Тиймээс үүнийг дараа нь шизофрения болгон өөрчилсөн.

Дэд хэлбэрийн тодорхойлолтыг хэдий түгээмэл хэрэглэгддэг тул ашигладаг хэвээр байна. Шинж тэмдгүүд орно.

• төөрөгдөл
• хий үзэгдэл
• эмх цэгцгүй яриа (үгний салат, echolalia)
• төвлөрөх асуудал
• зан үйлийн доройтол (импульсийн хяналт, сэтгэл хөдлөлийн чадвар)
• хавтгай нөлөөлөл

Үгийн салат бол санамсаргүй үгсийг логик дараалалгүйгээр холбодог аман шинж тэмдэг юм.

Гебефреник / эмх замбараагүй шизофрени

Гемефреник буюу зохион байгуулалттай бус шизофрени нь DSM-5-аас хасагдсан боловч Олон Улсын Статистикийн Өвчин ба Эрүүл Мэндийн Асуудалтай холбоотой асуудлууд (ICD-10) -аар хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэвээр байна.

Шизофренийн энэ өөрчлөлтөд хувь хүн хий үзэгдэл, төөрөгдөлд автдаггүй. Харин үүний оронд тэд эмх замбараагүй байдал, яриаг мэдэрдэг. Үүнд:

• хавтгай нөлөөлөл
• ярианы хямрал
• зохион байгуулалтгүй сэтгэлгээ
• зохисгүй сэтгэл хөдлөл эсвэл нүүрний урвал
• өдөр тутмын үйл ажиллагаатай холбоотой асуудал

Ялгаагүй шизофрени

Ялгаагүй шизофрения гэдэг нь хувь хүн нэгээс олон төрлийн шизофренияд хамааралтай зан үйлийг үзүүлэхэд хэрэглэгддэг нэр томъёо юм. Жишээлбэл, кататоник зан авиртай байсан ч хуурмаг, хий хуурамч бодолтой, салат гэсэн үгтэй байсан хүнд ялгаагүй шизофрени оношлогдсон байж болох юм.

Оношилгооны шинэ шалгуураар энэ нь зөвхөн эмчид янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч байгааг илтгэнэ.

Шизофренийн үлдэгдэл

Энэ "дэд төрөл" нь арай зальтай юм. Хэрэв хүн урьд нь шизофрени оношлогдсон байсан ч эмгэгийн шинж тэмдэг илрэхээ больсон бол үүнийг хэрэглэдэг. Шинж тэмдгүүд нь ерөнхийдөө багассан.

Шизофренийн үлдэгдэл нь ихэвчлэн "сөрөг" шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

• хавтгайрсан нөлөөлөл
• психомоторын бэрхшээлүүд
• яриа удааширсан
• эрүүл ахуй муу

Шизофрени өвчтэй олон хүмүүс шинж тэмдгүүд нь лав буурч, давтамж, эрч хүчээр харилцан адилгүй байдаг. Тиймээс энэ тэмдэглэгээг цаашид ховор ашигладаг.

Кататоник шизофрени

Кататоник шизофрени нь DSM-ийн өмнөх хэвлэлд дэд хэв шинж байсан боловч урьд өмнө кататони нь илүү тодорхойлогч байх ёстой гэж үздэг. Учир нь энэ нь янз бүрийн сэтгэцийн эмгэг, эрүүл мэндийн ерөнхий нөхцөлд тохиолддог.

Энэ нь ерөнхийдөө өөрийгөө хөдөлгөөнгүй гэж үздэг боловч дараах байдалтай байж болно.

• зан үйлийг дууриах
• мутизм
• тэнэг байдал

Хүүхдийн шизофрени

Бага насны шизофрения нь дэд хэвшинж биш харин оношлогооны цагийг заахад ашигладаг. Хүүхдүүдийн оношлогоо нь маш ховор тохиолддог.

Энэ нь тохиолдвол хүнд хэлбэртэй байж болно. Шизофренийн эрт үеийн илрэл нь ихэвчлэн 13-18 насны хооронд тохиолддог бөгөөд 13-аас доош насны оношийг маш эрт оношлогддог гэж үздэг бөгөөд маш ховор тохиолддог.

Маш бага насны хүүхдүүдийн шинж тэмдэг нь аутизм, анхаарал сулрах гиперактив эмгэг (ADHD) зэрэг хөгжлийн гажигтай төстэй байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• хэлний саатал
• хожуу эсвэл ер бусын мөлхөх эсвэл алхах
• хэвийн бус хөдөлгөөний хөдөлгөөн

Шизофренийн эрт үеийн оношийг авч үзэхдээ хөгжлийн асуудлыг хасах нь чухал юм.

Ахмад насны хүүхдүүд, өсвөр насныханд дараах шинж тэмдгүүд орно.

• нийгмийн эргэлт
• нойргүйдэл
• сургуулийн гүйцэтгэл буурсан
• цочромтгой байдал
• сондгой зан байдал
• бодисын хэрэглээ

Залуу хүмүүс төөрөлдөх магадлал багатай боловч хий үзэгдэлтэй байх магадлалтай. Өсвөр насныхан өсч томрох тусам насанд хүрэгсдийн адил шизофренийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн гарч ирдэг.

Бага насны шизофрени өвчнийг оношлох нь мэдлэгтэй мэргэжилтэнтэй байх нь маш чухал, учир нь энэ нь маш ховор тохиолддог. Бодисын хэрэглээ, органик анагаах ухааны асуудал зэрэг бусад нөхцөл байдлыг үгүйсгэх нь маш чухал юм.

Эмчилгээг бага насны шизофренийн туршлагатай, хүүхдийн сэтгэцийн эмч удирдан явуулна. Энэ нь ихэвчлэн дараахь аргуудыг хослуулдаг.

• эм
• эмчилгээ
• ур чадварын сургалт
• шаардлагатай бол эмнэлэгт хэвтэх

Шизофренитэй холбоотой нөхцөл байдал

Schizoaffective эмгэг

Шизоаффектив эмгэг нь шизофрени өвчнөөс тусдаа бөгөөд өөр байдаг боловч заримдаа үүнтэй хавсарч эхэлдэг. Энэ эмгэг нь шизофрени ба сэтгэлийн эмгэгийн аль алиных нь элементүүдтэй байдаг.

Бодит байдалтай холбоо барихаа больсон сэтгэлзүй нь ихэвчлэн бүрэлдэхүүн хэсэг болдог. Сэтгэлийн эмгэг нь маниа эсвэл сэтгэлийн хямралыг агуулдаг.

Шизоаффектив эмгэгийг тухайн хүнийг зөвхөн сэтгэлийн хямралтай, эсвэл сэтгэлийн хямралтай эсвэл сэтгэл гутралгүй маник эпизодтой эсэхээс хамаарч дэд хэв шинжээр ангилдаг. Шинж тэмдэгт дараах шинж тэмдгүүд орно.

• паранойд бодол
• төөрөгдөл эсвэл хий үзэгдэл
• төвлөрөх асуудал
• сэтгэлийн хямрал
• хэт идэвхижил эсвэл маниа
• хувийн эрүүл ахуй муу
• хоолны дуршил буурах
• нойргүйдэл
• нийгмийн эргэлт
• эмх цэгцгүй сэтгэлгээ эсвэл зан байдал

Оношилгоог ерөнхийдөө бие бялдрын нарийн шинжилгээ, ярилцлага, сэтгэцийн эмчийн үнэлгээгээр хийдэг. Аливаа эрүүл мэндийн байдал эсвэл хоёр туйлт эмгэг гэх мэт сэтгэцийн бусад өвчнийг үгүйсгэх нь чухал юм. Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• эм
• бүлгийн эсвэл ганцаарчилсан эмчилгээ
• Амьдрах чадварын дадлага олгох сургалт

Үүнтэй холбоотой бусад нөхцөл байдал

Шизофренитэй холбоотой бусад эмгэгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• хуурмаг эмгэг
• сэтгэцийн эмгэг
• шизофренформ эмгэг

Та эрүүл мэндийн олон нөхцөл байдлаас болж сэтгэцийн эмгэгийг мэдэрч болно.

Авах талбар

Шизофрени бол нарийн төвөгтэй эмгэг юм. Оношлогдсон хүн бүр яг ижил шинж тэмдэг эсвэл танилцуулгатай байх албагүй.

Хэдийгээр дэд хэв шинжийг оношлохоо больсон ч гэсэн эмнэлзүйн эмчилгээний төлөвлөлтөд тодорхойлогч болгон ашигладаг. Ерөнхийдөө дэд хэвшинж ба шизофренийн талаархи мэдээллийг ойлгох нь таны нөхцөл байдлыг удирдахад тусална.

Үнэн зөв оношлогдсон тохиолдолд эмчилгээний төрөлжсөн төлөвлөгөөг танай эрүүл мэндийн баг боловсруулж хэрэгжүүлэх боломжтой.