Шүдний анестезийн талаар та юу мэдэх хэрэгтэй вэ

Сэтгэл Ханамжтай

• Шүдний өвдөлт намдаах эмийн төрлүүд юу вэ?
• Орон нутгийн мэдээ алдуулалт
• Тайвшрал
• Ерөнхий мэдээ алдуулалт
• Шүдний мэдээ алдуулалтын гаж нөлөө юу вэ?
• Шүдний анестетик хэрэглэх үед урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
• Жирэмсэн
• Тусгай хэрэгцээ
• Хуучин насанд хүрэгчид
• Элэг, бөөр, уушиг, зүрхний асуудал
• Зарим мэдрэлийн эмгэгүүд
• Бусад нөхцөл
• Шүдний мэдээ алдуулалт ямар эрсдэлтэй вэ?
• Авах талбар

Та шүдний мэс засал хийлгэхээр төлөвлөж, мэдээ алдуулалтын талаар асуулт асууж байна уу?

Хүмүүсийн ихэнх нь шүдний эмчилгээ хийлгэх үед өвдөлтийн талаар санаа зовж, санаа зовдог. Сэтгэл түгших нь эмчилгээгээ хойшлуулж, улмаар асуудлыг улам даамжруулж болзошгүй юм.

Мэдээ алдуулах эм нь 175 гаруй жилийн турш оршин тогтнож ирсэн! Чухамдаа мэдээ алдуулагчтай анхны бичлэгийг 1846 онд эфир ашиглан хийсэн.

Тэр үеэс хойш бид маш их замыг туулсан бөгөөд наркоз нь шүдний хагалгааны үеэр өвчтөнд тав тухтай байдлыг мэдрүүлэх чухал хэрэгсэл юм.

Олон янзын хувилбар байгаа тул мэдээ алдуулалт нь ойлгомжгүй байдалд хүргэж болзошгүй юм. Дараагийн шүдний эмчийн үзлэгт орохоосоо өмнө өөртөө илүү итгэлтэй болохын тулд бид үүнийг задалдаг.

Шүдний өвдөлт намдаах эмийн төрлүүд юу вэ?

Мэдээ алдуулах гэдэг нь мэдрэмжийн дутагдал эсвэл алдагдлыг хэлнэ. Энэ нь ухамсартай эсвэл ухамсаргүй байж болно.

Өнөөдөр шүдний өвдөлт намдаах олон сонголт байдаг. Илүү үр дүнтэй байхын тулд эмийг дангаар нь эсвэл хослуулан хэрэглэж болно. Энэ нь аюулгүй, амжилттай процедурын хувьд хувь хүн юм.

Мэдээ алдуулах тарилгын төрөл нь тухайн хүний ​​нас, эрүүл мэндийн байдал, процедурын үргэлжлэх хугацаа, урьд өмнө мэдээгүйжүүлэгчдэд үзүүлэх сөрөг хариу үйлдлээс хамаарна.

Мэдээгүйжүүлэг нь хэрэглэсэн зүйлээс хамаарч янз бүрийн аргаар ажилладаг. Мэдээ алдуулах эм нь тухайн хэсэгт шууд түрхэхэд богино хугацаанд үйлчилдэг эсвэл илүү их мэс засал шаардагдах тохиолдолд удаан хугацаанд үйлчилдэг.

Шүдний мэдээ алдуулалтын үр дүн нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• мансууруулах бодис
• мэдээ алдуулах хэсэг
• журам
• хувь хүний ​​хүчин зүйл

Шүдний мэдээ алдуулалтанд нөлөөлж болох бусад зүйлд процедурын хугацаа орно. үрэвсэл нь наркозын эмчилгээний үр дүнд сөргөөр нөлөөлж болохыг харуулж байна.

Мөн орон нутгийн мэдээгүйжүүлгийн хувьд амны доод эрүүний (эрүүний) хэсгийн шүдийг дээд эрүү (дээд эрүү) шүднээс илүү мэдээгүйжүүлэхэд хэцүү байдаг.

Мэдээгүйжүүлэлтийг орон нутгийн, тайвшруулах, ерөнхий гэсэн гурван үндсэн төрөл байдаг. Тус бүр нь тодорхой хэрэглээтэй байдаг. Эдгээрийг бусад эмтэй хослуулж болно.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хөндий бөглөх гэх мэт илүү энгийн процедуруудад ашигладаг бөгөөд дуусгахад богино хугацаа шаардагддаг бөгөөд ерөнхийдөө тийм ч төвөгтэй байдаг.

Та орон нутгийн мэдээгүйжүүлэг хийлгэхдээ ухамсартай, харилцах чадвартай болно. Энэ хэсэг нь мэдрэлгүй байх тул өвдөлт мэдрэхгүй болно.

Ихэнх орон нутгийн мэдээ алдуулагч эмүүд хурдан хугацаанд (10 минутын дотор) үйлчилдэг бөгөөд 30-60 минут үргэлжилдэг. Заримдаа эпинефрин зэрэг вазопрессорыг нойрсуулах эмэнд нэмж, үр нөлөөг нь нэмэгдүүлж, биеийн бусад хэсэгт тархахаас сэргийлдэг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулагч эмийг эмчийн заавраар болон гель, тос, цөцгий, шүрших, нөхөөс, шингэн, тарилгын хэлбэрээр авах боломжтой.

Тэдгээрийг гаднаас нь (нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт шууд түрхэх) эсвэл эмчлэх хэсэгт тарьж болно. Заримдаа хүнийг тайвшруулахад туслах зорилгоор тайвшруулах эмчилгээг орон нутгийн мэдээгүйжүүлэгчид нэмж өгдөг.

• артикейн
• бупивакаин
• лидокаин
• мепивакаин
• прилокаин

Тайвшрал

Тайвшруулах нь хэд хэдэн түвшинг агуулдаг бөгөөд сэтгэлийн түгшүүр, өвдөлт намдаах, тайван байдалд байлгах зэрэг хүмүүсийг тайвшруулахад ашигладаг. Энэ нь процедурын амнези үүсгэдэг.

Та бүрэн ухамсартай, тушаалд хариу өгөх чадвартай, хагас ухамсартай эсвэл бараг ухамсаргүй байж магадгүй юм. Тайвшралыг зөөлөн, дунд, гүн гэж ангилдаг.

Гүн тайвшруулах эмчилгээг наркозын хяналтанд байдаг эсвэл MAC гэж нэрлэдэг. Гүн тайвшруулах эмчилгээнд та ерөнхийдөө хүрээлэн буй орчноо мэддэггүй бөгөөд зөвхөн давтан эсвэл өвдөлттэй өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой.

Энэ эмийг амаар (таблет эсвэл шингэн), амьсгалын замаар, булчинд (IM) эсвэл судсаар (IV) тарьж болно.

IV тайвшруулах эмчилгээний үед илүү их эрсдэлтэй байдаг. Таны зүрхний цохилт, цусны даралт, амьсгалыг дунд болон гүн тайвшруулах үед анхааралтай хянах шаардлагатай.

• диазепам (Валиум)
• мидазолам (Шүлэгтэй)
• пропофол (Диприван)
• азотын исэл

Ерөнхий мэдээ алдуулалт

Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг удаан хугацаагаар хийлгэх, эсвэл таны эмчилгээнд саад болохуйц сэтгэлийн түгшүүр ихтэй тохиолдолд ашигладаг.

Та бүрэн ухаангүй болж, өвдөхгүй, булчин суларч, процедураас болж уушги мэдрэгдэх болно.

Энэ эмийг нүүрний маск эсвэл IV судсаар хийдэг. Мэдээ алдуулах түвшин нь тухайн процедур болон өвчтөний хувь хүнээс хамаарна. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед янз бүрийн эрсдэлтэй байдаг.

• пропофол
• кетамин
• etomidate
• мидазолам
• диазепам
• метохекситал
• азотын исэл
• десфлуран
• изофлуран
• севофлуран

Шүдний мэдээ алдуулалтын гаж нөлөө юу вэ?

Шүдний мэдээ алдуулалтын гаж нөлөө нь хэрэглэсэн мэдээ алдуулагчийн төрлөөс хамаарна. Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт, тайвшруулах эмчилгээнээс илүү их эрсдэлтэй байдаг. Урвал нь хувь хүний ​​хүчин зүйлээс хамааран харилцан адилгүй байдаг.

Зарим нь тайвшруулах болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын эмэнд үзүүлэх гаж нөлөөнүүд орно.

• дотор муухайрах, бөөлжих
• толгой өвдөх
• хөлрөх эсвэл чичрэх
• хий үзэгдэл, дэмийрэл, төөрөгдөл
• бүдүүлэг яриа
• хуурай ам, хоолой өвдөх
• тарилгын талбайн өвдөлт
• толгой эргэх
• ядаргаа
• мэдээ алдалт
• мэс заслын гэмтлийн улмаас үүссэн түгжээ (трисмус); эрүүний нээлхийг түр хугацаагаар багасгасан

Мэдээ алдуулах эмэнд нэмсэн эпинефрин зэрэг вазоконстриктор нь зүрх, цусны даралтыг үүсгэдэг.

Эдгээр нь мэдээ алдуулагчийн гаж нөлөө гэж мэдээлэгдсэн байдаг. Шүдний эмчилгээний багтаа тодорхой эм, эмийн талаар санаа зовж буй зүйлийнхээ талаар асуу.

Шүдний анестетик хэрэглэх үед урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Шүдний өвдөлт намдаах нь таны хувьд хамгийн зөв сонголт бол та болон таны эмч, шүдний эмч ярилцах нөхцөл байдал, нөхцөл байдал бий.

Эмчилгээний зөвшөөрөл нь урьдчилсан боловсруулалтын хэлэлцүүлгийн чухал хэсэг юм. Эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд авах эрсдэл, аюулгүй байдлын талаар асуу.

Жирэмсэн

Хэрэв та жирэмсэн бол таны шүдний эмч эсвэл мэс засалч танд болон таны хүүхдэд зориулсан анестетик эмийн ашиг тусын талаар болон эрсдлийн талаар ярилцах болно.

Тусгай хэрэгцээ

Хүүхдүүд болон онцгой хэрэгцээтэй хүмүүст шаардлагатай мэдээ алдуулах эмийн төрөл, түвшинг сайтар үнэлэх шаардлагатай байдаг. Хүүхдүүд сөрөг хариу урвал, хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийхийн тулд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Хүнс, эмийн удирдах газар (FDA) нь шүдээ хавирахад түгээмэл хэрэглэдэг нойрсуулагч бодисын талаар сэрэмжлүүлэг гаргажээ. Эдгээр бүтээгдэхүүнийг 2-оос доош насны хүүхдэд хэрэглэхэд аюулгүй байдаггүй. Эдгээр эмийг эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй ярилцалгүйгээр бүү хэрэглээрэй.

Тусгай хэрэгцээтэй хүүхэд, насанд хүрэгчид бусад өвчний хүндрэлтэй байж болох бөгөөд энэ нь мэдээ алдуулагчтай холбоотой эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Жишээлбэл, тархины саажилттай хүүхдүүдийн дунд ерөнхий мэдээ алдуулалтанд амьсгалын замтай холбоотой сөрөг хариу урвал хамгийн их байсан.

Хуучин насанд хүрэгчид

Эрүүл мэндийн зарим асуудалтай өндөр настай хүмүүст аюулгүй байдлыг хангах үүднээс тунгийн тохируулга, мэс заслын явцад болон дараа нь нарийн хяналт шаардагдаж магадгүй юм.

Зарим хүмүүс мэс засал хийсний дараа дэмийрэл, төөрөгдөл, ой санамжтай холбоотой асуудлуудтай тулгарч магадгүй юм.

Элэг, бөөр, уушиг, зүрхний асуудал

Элэг, бөөр, уушиг, зүрхний өвчтэй хүмүүст тунг тохируулах шаардлагатай байдаг тул эм нь биеэс гарах хугацаа удаан үргэлжилж, илүү хүчтэй нөлөө үзүүлдэг.

Зарим мэдрэлийн эмгэгүүд

Хэрэв цус харвалт, Альцгеймер, Паркинсоны өвчин, бамбай булчирхайн өвчин, сэтгэцийн өвчний түүх байсан бол ерөнхий мэдээ алдуулалтын эрсдэл нэмэгдэх магадлалтай.

Бусад нөхцөл

Хэрэв та түр зуурын ивэрхий, хүчилтөрөгчийн рефлюкс, аманд гарсан халдвар, харшлын шинж тэмдэг илэрвэл нойргүйдэх эм ууж хүчтэй бөөлжих, опиоид шиг нойрмоглох ямар нэгэн эм ууж байгаа эсэхээ шүдний эмч нарт мэдэгдээрэй.

Эрсдэл нь дараахь хүмүүст илүү өндөр байдаг.

• унтах апноэ
• таталтын эмгэг
• таргалалт
• цусны даралт өндөр байх
• зүрхний асуудал
• анхаарал эсвэл зан үйлийн эмгэгтэй хүүхдүүд
• уушигны архаг бөглөрөлтөт өвчин (COPD)
• ходоод тойрох мэс засал
• бодисыг зүй бусаар ашиглах, мансууруулах бодис хэрэглэх эмгэг

Шүдний мэдээ алдуулалт ямар эрсдэлтэй вэ?

Ихэнх хүмүүс орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэггүй. Ялангуяа хөгшин насанд хүрэгчид болон эрүүл мэндийн бусад хүндрэлтэй хүмүүст тайвшруулах, ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх эрсдэл өндөр байдаг.

Өмнө нь цус алдаж байсан эмгэгүүд эсвэл аспирин шиг цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг эм хэрэглэх эрсдэл нэмэгддэг.

Хэрэв та опиоид, габапентин гэх мэт өвдөлт намдаах эм, бензодиазепин гэх мэт түгшүүртэй эм ууж байгаа бол шүдний эмч, мэс засалчдаа мэдэгдээрэй.

Мэдээ алдуулах эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• харшлын урвал. Аливаа харшлын талаар шүдний эмчид мэдэгдэхээ мартуузай; үүнд будаг эсвэл бусад бодис орно. Урвал нь хөнгөн эсвэл хүнд хэлбэрийн шинжтэй бөгөөд тууралт, загатнах, хэл, уруул, ам, хоолой хавагнах, амьсгалахад хүндрэлтэй байж болно.
• 4% -ийн концентрацтай артикаин ба прилокаины анестетик нь парестези гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн гэмтэл үүсгэдэг
• таталт
• кома
• амьсгалыг зогсоох
• зүрхний дутагдал
• зүрхний шигдээс
• цус харвалт
• цусны даралт буурах
• хорт хавдрын гипертерми, биеийн температурын аюултай өсөлт, булчингийн хатуулаг, амьсгалахад бэрхшээлтэй, эсвэл зүрхний цохилт нэмэгддэг

Авах талбар

Шүдний процедуртай холбоотой сэтгэлийн түгшүүр нь ихэвчлэн тохиолддог боловч эмчилгээг хүндрүүлдэг. Процедурын талаархи бүх асуудал, хүлээлтийн талаар өмнө нь шүдний эмчилгээний багтайгаа ярилцах нь чухал юм.

Ашиглах эмийн талаар болон эмчилгээний явцад болон дараа нь юу хүлээж болох талаар асуулт асуу.

Өвчний түүх, түүний дотор харшлын болон бусад эм тариагаа хуваалцана уу. Энд жороор олгодог эм, жор, нэмэлт тэжээл орно уу.

Процедурын өмнө ба дараа дагаж мөрдөх шаардлагатай тусгай зааврыг асуу. Үүнд эмчилгээний өмнө болон дараа хоол, ундаа орно.

Уг процедурын дараа тээвэрлэлтийг зохион байгуулах шаардлагатай эсэхээ мэдэх шаардлагатай бусад мэдээллийг асуу.

Таны шүдний эмчийн зүгээс процедурын өмнө болон дараа дагаж мөрдөх зааварчилгаа өгнө. Хэрэв танд ямар нэгэн хүндрэл, асуулт гарвал тэдэнтэй холбоо барих арга замыг танд өгөх болно.