Дистал дэлүүт шунт

Дистал дэлүүт шунт (DSRS) нь портал судлын нэмэлт даралтыг бууруулах зорилгоор хийгддэг мэс заслын төрөл юм. Портал судал нь хоол боловсруулах эрхтэнээс цусыг элэг рүү дамжуулдаг.

DSRS-ийн үед таны дэлүүний судсыг портал судалаас авдаг. Дараа нь судсыг судсанд зүүн бөөрөнд хавсаргана. Энэ нь портал судсаар дамжих цусны урсгалыг бууруулахад тусалдаг.

Портал судал нь гэдэс, дэлүү, нойр булчирхай, цөсний хүүдийгээс цусыг элэг рүү авчирдаг. Цусны урсгалыг хаахад энэ судасны даралт хэт өндөр болно. Үүнийг портал гипертензи гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн элэгний гэмтэлээс болж үүсдэг.

• Архины хэрэглээ
• Архаг вируст гепатит
• Цусны бүлэгнэл
• Төрөлхийн тодорхой эмгэгүүд
• Анхдагч цөсний цирроз (цөсний сувгийн бөглөрлөөс үүссэн элэгний сорви)

Цус нь портал судсаар хэвийн урсаж чадахгүй бол өөр замыг туулдаг. Үүний үр дүнд varices хэмээх судасны хаван үүсдэг. Тэд эвдэрч, цус алдах боломжтой нимгэн хана үүсгэдэг.

Дурангийн шинжилгээ, рентген зураг гэх мэт зураглалын шинжилгээгээр цус алдаж байгаа нь тогтоогдвол та ийм мэс засал хийлгэж болно. DSRS мэс засал нь varices-ийн даралтыг бууруулж, цус алдалтыг хянахад тусалдаг.

Мэдээ алдуулах ба мэс заслын ерөнхий эрсдэлүүд нь:

• Эмийн харшлын урвал эсвэл амьсгалахад бэрхшээлтэй байдаг
• Цус алдалт, цусны бүлэгнэл, халдвар

Энэхүү мэс заслын эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Гэдэс дотор шингэн хуримтлагдах (асцит)
• Өвчний цус алдалтыг давтан хийнэ
• Энцефалопати (элэг цуснаас хорт бодисыг зайлуулж чадахгүйгээс тархины үйл ажиллагааны алдагдал)

Мэс засал хийхийн өмнө та тодорхой сорил хийлгэж болно.

• Ангиограм (судасны дотор харах)
• Цусны шинжилгээ
• Дурангийн шинжилгээ

Эмчийн бичсэн жор, жоргүй жор, эмийн ургамал, нэмэлт тэжээл зэргийг багтаасан бүх эмийн жагсаалтыг эмчдээ өг. Хагалгааны өмнө алийг нь зогсоох хэрэгтэйг, хагалгааны өглөө аль нь хийлгэхээ асуу.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч процедурыг тайлбарлаж, хагалгааны өмнө хэзээ ууж, уухаа болихыг хэлж өгнө.

Хагалгааны дараа 7-10 хоног эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж эдгэрнэ гэж найдаж байна.

Мэс заслын дараа сэрэхдээ дараахь зүйлийг хийх болно.

• Таны судсанд шингэн ба эм тариаг цусны судсанд дамжуулах хоолой (IV)
• Шээс ялгаруулах давсаганд агуулагдах катетер
• Хий, шингэнийг гадагшлуулахын тулд хамараар дамжин ходоодонд ордог NG хоолой (nasogastric)
• Өвдөлт намдаах эм хэрэгтэй үед дарах боломжтой товчлуур бүхий шахуурга

Та идэж, ууж чадаж байгаа тул шингэн, хоол хүнс өгөх болно.

Шунт ажиллаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд танд дүрс оношилгооны тест хийлгэж магадгүй юм.

Та хоолны дэглэм судлаачтай уулзаж, өөх тос багатай, давс багатай хоолны дэглэм барьж сурч болно.

DSRS мэс заслын дараа портал гипертензитэй ихэнх хүмүүсийн цус алдалтыг хянадаг. Дахин цус алдах эрсдэл мэс заслын дараах эхний сард тохиолддог.

DSRS; Дистал дэлэнгийн шунт хийх процедур; Бөөр - дэлүүний венийн шунт; Уоррен шунт; Элэгний хатуурал - дистал дэлүү; Элэгний дутагдал - дэлүүний дисталал; Портал венийн даралт - дэлэнгийн дистал шунт

Dudeja V, Fong Y. Элэг. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 53-р бүлэг.

Долоо хоног SR, Оттманн SE, Орлофф MS. Портал гипертензи: маневрлах процедурын үүрэг. Оруулсан: Cameron JL, Cameron AM, eds. Одоогийн мэс заслын эмчилгээ. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 387-389.