Аортын аневризмыг засах - судасны судас

Дотоод судасны хэвлийн судасны аневризм (AAA) -ийг засах нь таны аорт дахь өргөссөн хэсгийг засах мэс засал юм. Үүнийг аневризм гэж нэрлэдэг. Аорт бол таны гэдэс, аарцаг, хөл рүү цус дамжуулдаг том артери юм.

Энэ артерийн хэсэг хэт томорч, эсвэл бөмбөлөг гадагшаа гарахыг аортын аневризм гэнэ. Энэ нь артерийн хананы сулралаас болж үүсдэг.

Энэ процедурыг мэс заслын өрөө, эмнэлгийн рентген шинжилгээний тасаг эсвэл катетержуулалтын лабораторид хийдэг. Та дэвсгэртэй ширээн дээр хэвтэх болно. Та ерөнхий мэдээ алдуулалт (та нойргүй, өвдөлтгүй) эсвэл эпидурал, нугасны мэдээ алдуулалт хийлгэж болно. Үйл ажиллагааны явцад таны мэс засалч дараахь зүйлийг хийх болно.

• Гуяны артерийг олохын тулд цавины ойролцоо мэс заслын жижиг зүсэлт хий.
• Артериар зүсэгдсэн хэсэгт стент (металл ороомог) ба хиймэл (синтетик) залгаас хийнэ.
• Дараа нь будаг ашиглан аневризмын хэмжээг тодорхойлно.
• Рентген туяа ашиглан стент залгаасыг судас руу, аневризм байрласан газар руу чиглүүлнэ.
• Дараа нь пүрштэй төстэй механизм ашиглан стентыг нээж, аортын хананд хавсаргана. Таны аневризм эцэстээ түүний эргэн тойронд агших болно.
• Сүүлд нь рентген туяа ашиглан будгаа сэргээж, стент нь зөв байрлалд байгаа бөгөөд таны аневризм таны биен дотор цус гоожоогүй байгаа эсэхийг шалгаарай.

EVAR нь таны аневризм маш том, хурдан ургадаг, гоожиж эсвэл цус алдаж байгаа тул хийгддэг.

Танд ямар нэгэн шинж тэмдэг, асуудал үүсгэхгүй AAA байж магадгүй. Таныг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч өөр шалтгаанаар хэт авиан эсвэл томографийн шинжилгээнд хамрагдахад ийм асуудал гарсан байж магадгүй юм. Хэрэв та үүнийг засах мэс засал хийлгээгүй бол энэ аневризм нээгдэх (хагарах) эрсдэлтэй. Гэсэн хэдий ч аневризмыг засах мэс засал нь эрсдэлтэй байж болно. Ийм тохиолдолд EVAR бол сонголт юм.

Хэрэв та мэс засал хийлгээгүй бол мэс засал хийлгэхгүй бол хагалгаа хийлгэх нь хагарах эрсдэлээс бага эсэхийг та болон таны үйлчилгээ үзүүлэгч шийдэх ёстой. Хэрэв аневризм нь дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч танд мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна.

• Илүү том (ойролцоогоор 2 инч буюу 5 сантиметр)
• Илүү хурдан өсч байна (сүүлийн 6-12 сарын хугацаанд 1/4 инчээс арай бага)

EVAR нь нээлттэй мэс ажилбартай харьцуулахад хүндрэл гарах эрсдэл багатай байдаг. Хэрэв танд бусад ноцтой эрүүл мэндийн асуудал тулгарсан эсвэл хөгшин настай хүмүүс байгаа бол таны үйлчилгээ үзүүлэгч ийм төрлийн засвар хийхийг санал болгож байна.

Аливаа хагалгаанд орох эрсдэл нь:

• Уушиг руу шилжиж болзошгүй хөлөнд цус өтгөрдөг
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Халдвар, үүнд уушги, шээсний зам, гэдэс орно
• Зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт
• Эмийн хариу урвал

Энэхүү хагалгаанд орох эрсдэлүүд нь:

• Илүү их мэс засал хийх шаардлагатай залгаасыг тойрсон цус алдалт
• Процедурын өмнө эсвэл дараа нь цус алдах
• Стентийн бөглөрөл
• Мэдрэлийн гэмтэл, хөлний сулрал, өвдөлт, мэдээ алдалт
• Бөөрний дутагдал
• Таны хөл, бөөр болон бусад эрхтнүүдийн цусан хангамж муу байна
• Бэхэлгээ авах эсвэл хадгалахад асуудал гардаг
• Мэс засал амжилтанд хүрэхгүй тул нээлттэй мэс засал хийх шаардлагатай
• Стент хальтирдаг
• Стент гоожиж, нээлттэй мэс засал хийх шаардлагатай

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч таныг мэс засал хийлгэхээс өмнө шалгаж, шинжилгээ өгөх болно.

Өөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ ямар эм ууж байгаагаа, тэр байтугай эм, нэмэлт тэжээл, эмийн жоргүйгээр худалдаж авсан эмээ үргэлж хэлж байгаарай.

Хэрэв та тамхичин бол болих хэрэгтэй. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч тусалж чадна. Мэс засал хийхээс өмнө дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай болно.

• Мэс засал хийлгэхээс ойролцоогоор хоёр долоо хоногийн өмнө та үйлчилгээ үзүүлэгч дээрээ очиж чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, зүрх, уушигны асуудал зэрэг өвчнийг сайн эмчилж байгаа эсэхийг шалгаарай.
• Таныг цусны өтгөрөлтийг хүндрүүлдэг эм уухаа зогсоохыг танаас шаардаж магадгүй юм. Эдгээрт аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин), напросин (Алеве, Напроксен) орно.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо асуу.
• Хэрэв та мэс засал хийлгэхээс өмнө ханиад, томуу, халууралт, герпес тархалт, бусад өвчин туссан бол үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж хэлж байгаарай.

Таны хагалгааны өмнөх орой:

• Шөнө дундын дараа ус ууж ҮГҮЙ.

Таны мэс заслын өдөр:

• Жаахан залгисан усаар уу гэж эмчийн хэлсэн эмийг ууна.
• Эмнэлэгт хэзээ ирэхийг танд хэлэх болно.

Ихэнх хүмүүс энэ хагалгааны дараа хэдэн процедурт хамрагдсанаас хамааран эмнэлэгт хэвтдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ процедурыг сэргээх нь ил задгай мэс засал хийлгэхээс илүү хурдан бөгөөд өвдөлт багатай байдаг. Түүнчлэн, та гэр рүүгээ эргэж очих боломжтой байх болно.

Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх явцад та дараахь зүйлийг хийж болно.

• Эрчимт эмчилгээний тасагт (ЭНЭ) ороорой
• Шээсний катетер хийлгэх
• Цусаа шингэлэх эм өг
• Орныхоо хажууд суугаад алхахыг урамшуул
• Хөлдөө цусны өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлж тусгай оймс өмс
• Өвдөлт намдаах эмийг судсандаа эсвэл нугасны эргэн тойронд (эпидурал) аваарай.

Дотоод судасны дараа нөхөн сэргээх нь ихэнх тохиолдолд хурдан явагддаг.

Таны зассан аортын аневризм цус алддаггүй эсэхийг шалгахын тулд таныг байнга харж, шалгаж байх хэрэгтэй.

EVAR; Дотоод судасны аневризмыг засах - аорт; AAA-ийн засвар - судасны эмгэг; Засвар - аортын аневризм - судасны судас

• Аортын судасны аневризмыг засах - судасны судасжилтыг арилгах

Braverman AC, Schemerhorn M. Судасны өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 63-р анги

Brinster CJ, Sternbergh WC. Дотоод судасны аневризмыг засах арга техник. Оруулсан: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордын судасны мэс засал ба эндоваскуляр эмчилгээ. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 73-р бүлэг.

Tracci MC, Cherry KJ. Аорт. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 61-р бүлэг.