SVC бөглөрөл

SVC-ийн бөглөрөл нь хүний ​​биеийн хоёр дахь том судал болох дээд хөндийн венийн нарийсал буюу бөглөрөл юм. Дээд хөндийн вен нь цусыг биеийн дээд хагасаас зүрх рүү шилжүүлдэг.

SVC-ийн түгжрэл нь ховор тохиолддог эмгэг юм.

Энэ нь ихэвчлэн хорт хавдар эсвэл медиастин дахь хавдрын улмаас үүсдэг (цээжний хэсэг нь хөхний ясны доор ба уушигны хооронд).

Ийм байдалд хүргэж болзошгүй хорт хавдрын бусад хэлбэрүүд орно.

• Хөхний хорт хавдар
• Лимфома
• Метастаз уушгины хорт хавдар (тархдаг уушгины хорт хавдар)
• Туршилтын хавдар
• Бамбай булчирхайн хорт хавдар
• Тимусын хавдар

SVC-ийн түгжрэл нь хорт хавдар үүсгэдэггүй өвчний улмаас сорви үүсгэдэг. Эдгээр нөхцлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Гистоплазмоз (мөөгөнцрийн халдварын нэг төрөл)
• Судасны үрэвсэл (тромбофлебит)
• Уушигны халдвар (сүрьеэ гэх мэт)

SVC бөглөрөх бусад шалтгаанууд нь:

• Аортын аневризм (зүрхийг орхиж буй артерийн өргөтгөл)
• SVC-д цус өтгөрдөг
• Хатуу перикардит (зүрхний нимгэн давхаргыг чангалах)
• Эмнэлгийн тодорхой нөхцөлд туяа эмчилгээний үр нөлөө
• Бамбай булчирхайг томруулах (бахлуур)

Гар ба хүзүүний дээд судсанд байрлуулсан катетерууд нь SVC-д цусны өтгөрөлт үүсгэдэг.

Шинж тэмдгүүд нь зүрх рүү буцаж урсаж буй цусыг хаахад ямар нэг зүйл тохиолддог. Шинж тэмдгүүд гэнэт эсвэл аажмаар эхэлж, тонгойх эсвэл хэвтэхэд улам даамжирдаг.

Эхний шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Нүдний эргэн тойронд хавагнах
• Нүүр хавагнах
• Нүдний цагаан хаван

Өглөө эрт хавагнах нь хавьгүй их болж, өглөөний дундуур арилдаг.

Хамгийн нийтлэг шинж тэмдэг бол амьсгал давчдах (амьсгал давчдах), нүүр, хүзүү, их бие, гар хавагнах явдал юм.

Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Сэрэмжтэй байдал буурсан
• Толгой эргэх, ухаан алдах
• Толгой өвдөх
• Улаан нүүр эсвэл хацар
• Алга улаавтар
• Улаан салст бүрхэвч (хамар, ам, бусад хэсэгт)
• Дараа нь улайлт нь цэнхэр болж өөрчлөгдөнө
• Толгой, чихний бүрэн мэдрэмж
• Алсын хараа өөрчлөгдөнө

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь биеийн үзлэг хийх бөгөөд ингэснээр нүүр, хүзүү, цээжний дээд хэсгийн судалт томорч болно. Цусны даралт ихэвчлэн гарт өндөр, хөлөнд бага байдаг.

Хэрэв уушгины хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол бронхоскопи хийж болно. Энэ процедурын үед камерыг амьсгалын зам, уушигны дотор харах боломжтой.

SVC-ийн бөглөрөл дараахь байдлаар харагдана.

• Цээжний рентген зураг
• Цээжний томограф эсвэл цээжний MRI
• Титэм судасны ангиографи (зүрх судасны судалгаа)
• Доплерографийн хэт авиан (цусны судасны дууны долгионы шинжилгээ)
• Радионуклидын вентрикулографи (зүрхний хөдөлгөөний цөмийн судалгаа)

Эмчилгээний зорилго нь түгжрэлийг арилгах явдал юм.

Хаван түр зуур арилгахын тулд шээс хөөх эм (усны эм) эсвэл стероид (үрэвслийн эсрэг эм) хэрэглэж болно.

Бусад эмчилгээний сонголтууд нь хавдрыг багасгах цацраг туяа эсвэл химийн эмчилгээ, хавдрыг арилгах мэс засал зэрэг орно. Түгжрэлийг тойрч гарах мэс засал ховор хийгддэг. SVC-ийг онгойлгохын тулд стент (судасны дотор байрлуулсан хоолой) байрлуулж болно.

Үүний шалтгаан, түгжрэлийн хэмжээ зэргээс шалтгаалан үр дүн нь харилцан адилгүй байдаг.

Хавдрын улмаас үүссэн SVC түгжрэл нь хавдар тархсаны шинж тэмдэг бөгөөд урт хугацааны хэтийн төлөв муу байгааг илтгэнэ.

Хоолой бөглөрч, амьсгалын замыг хааж болзошгүй юм.

Тархинд даралт ихсэх нь ухамсрын түвшин, дотор муухайрах, бөөлжих, хараа өөрчлөгдөхөд хүргэдэг.

SVC-ийн түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай. Хүндрэлүүд нь ноцтой бөгөөд заримдаа үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эмнэлгийн бусад эмгэгийг цаг алдалгүй эмчлэх нь SVC бөглөрөл үүсэх эрсдлийг бууруулж болзошгүй юм.

Дээд хөндийн венийн бөглөрөл; Дээд зэргийн хөндийн венийн хам шинж

• Зүрх - дунд хэсэг

Гупта А, Ким Н, Калва С, Резник С, Жонсон DH. Дээд зэргийн хөндийн венийн хам шинж. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 53-р бүлэг.

Kinlay S, Bhatt DL. Тунгалаг бус судасны эмгэгийг эмчлэх. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: бүлэг 66