Хорт хавдрын дархлаа эмчилгээ

Иммунотерапия нь бие махбодийн халдвараас хамгаалах систем (дархлааны систем) дээр тулгуурладаг хорт хавдрын эмчилгээний нэг хэлбэр юм. Энэ нь дархлааны системийг илүү их ажиллуулах эсвэл хорт хавдрын эсрэг илүү оновчтой болгоход туслах зорилгоор биеэс эсвэл лабораторид үйлдвэрлэсэн бодисыг ашигладаг. Энэ нь таны биеийг хорт хавдрын эсээс салахад тусалдаг.

Дархлаа эмчилгээ нь дараахь байдлаар ажилладаг.

• Хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох эсвэл удаашруулах
• Хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархахаас урьдчилан сэргийлэх
• Дархлааны системийг хорт хавдрын эсээс салгах чадварыг нэмэгдүүлэх

Хорт хавдрын дархлаа эмчилгээ хэд хэдэн төрөл байдаг.

Дархлааны систем нь бие махбодийг халдвараас хамгаалдаг. Энэ нь бактери, вирус гэх мэт нянг илрүүлж, халдвартай тэмцэх уураг үүсгэдэг. Эдгээр уургийг эсрэгбие гэж нэрлэдэг.

Эрдэмтэд лабораторид бактерийн оронд хорт хавдрын эсийг хайж олох тусгай эсрэгбие үүсгэж болно. Моноклональ эсрэгбие гэж нэрлэдэг бөгөөд эдгээр нь мөн зорилтот эмчилгээний нэг төрөл юм.

Зарим моноклональ эсрэгбие нь хорт хавдрын эсүүдэд наалдаж ажилладаг. Энэ нь дархлааны тогтолцооноос үүссэн бусад эсүүдэд эсийг олох, довтлох, устгахад хялбар болгодог.

Бусад моноклональ эсрэгбие нь хуваагдана гэсэн хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээрх дохиог хааж ажилладаг.

Моноклональ эсрэгбиеийн өөр нэг төрөл нь цацраг туяа эсвэл химийн эмчилгээний эмийг хорт хавдрын эсүүдэд хүргэдэг. Эдгээр хорт хавдрыг устгадаг бодисууд нь моноклональ эсрэгбиемүүдэд наалддаг бөгөөд хорт бодисыг хорт хавдрын эсүүдэд хүргэдэг.

Моноклональ эсрэгбиеийг одоо ихэнх төрлийн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж байна.

"Хяналтын цэгүүд" гэдэг нь дархлааны хариу урвалыг бий болгохын тулд дархлааны систем нь асдаг эсвэл унтраадаг зарим дархлааны эсүүдийн тодорхой молекулууд юм. Хорт хавдрын эсүүд эдгээр хяналтын цэгүүдийг ашиглан дархлааны системийн халдлагад өртөхгүй байх боломжтой.

Дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагчид нь эдгээр хяналтын цэгүүдэд үйлчилдэг дархлааг сайжруулахын тулд хорт хавдрын эсүүдэд халддаг моноклональ эсрэгбиеийн шинэ төрөл юм.

PD-1 дарангуйлагчид хорт хавдрын янз бүрийн төрлийг эмчлэхэд ашигладаг.

PD-L1 дарангуйлагчид давсагны хорт хавдар, уушигны хорт хавдар, Меркелийн эсийн хорт хавдрыг эмчлэх, бусад төрлийн хорт хавдрын эсрэг шинжилгээнд хамрагдаж байна.

Зорилтот эм CTLA-4 арьсны меланома, бөөрний хорт хавдар болон бусад төрлийн мутацийг харуулдаг бусад олон төрлийн хавдрыг эмчлэх.

Эдгээр эмчилгээ нь моноклональ эсрэгбиеээс илүү ерөнхий дархлааг сайжруулдаг. Хоёр үндсэн төрөл байдаг.

Интерлейкин-2 (IL-2) дархлааны эсүүд хурдан өсч, хуваагдахад тусалдаг. Лабораторид үйлдвэрлэсэн IL-2 хувилбарыг бөөрний хорт хавдар, меланомын дэвшилтэт хэлбэрт ашигладаг.

Интерферон альфа (INF-alfa) дархлааны зарим эсийг хорт хавдрын эсүүдэд илүү сайн халддаг. Үүнийг эмчлэхэд ховор ашигладаг:

• Үстэй эсийн лейкеми
• Архаг миелоген лейкеми
• Ходгкины бус уутанцрын лимфома
• Арьсан (арьс) Т эсийн лимфома
• Бөөрний хорт хавдар
• Меланома
• Капоси саркома

Энэ төрлийн эмчилгээнд лабораторид өөрчлөгдсөн вирусыг хорт хавдрын эсийг халдварлаж устгахад ашигладаг. Эдгээр эсүүд үхэх үед эсрэгтөрөгч хэмээх бодис ялгаруулдаг. Эдгээр эсрэгтөрөгч нь дархлааны системд бие махбод дахь бусад хорт хавдрын эсүүдийг онилж, устгахыг хэлдэг.

Энэ төрлийн дархлаа эмчилгээг одоогоор меланомын эмчилгээнд ашиглаж байна.

Хорт хавдрын янз бүрийн төрлийн дархлаа эмчилгээний гаж нөлөө нь эмчилгээний төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Тарилга эсвэл судсаар бие махбодид орж ирэхэд зарим гаж нөлөө илэрч, улмаар дараахь хэсгийг үүсгэдэг.

• Өвдөлттэй эсвэл өвдөлттэй
• Хавдсан
• Улаан
• Загатнах

Бусад гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Томуугийн шинж тэмдэг (халуурах, жихүүдэслэх, сулрах, толгой өвдөх)
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Суулгалт
• Булчин эсвэл үе мөч өвддөг
• Ядарч байгаагаа мэдэрч байна
• Толгой өвдөх
• Цусны даралт бага эсвэл өндөр
• Элэг, уушиг, дотоод шүүрлийн эрхтэн, ходоод гэдэсний зам, арьсны үрэвсэл

Эдгээр эмчилгээ нь эмчилгээний зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий хүмүүст хүнд, заримдаа үхэлд хүргэх харшлын урвал үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь маш ховор тохиолддог.

Биологийн эмчилгээ; Био эмчилгээ

Cancer.Net вэбсайт. Дархлааны эмчилгээний талаархи ойлголт. www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/immunotherapy-and-vaccines/understanding-immunotherapy. 2019 оны 1-р сард шинэчлэгдсэн. 2020 оны 3-р сарын 27-нд нэвтэрсэн.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. CAR T эсүүд: өвчтөнүүдийн дархлааны эсүүдийг хорт хавдрын эмчилгээнд хамруулах. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/research/car-t-cells. 2019 оны 7-р сарын 30-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 3-р сарын 27-нд нэвтэрсэн.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Хорт хавдрыг эмчлэх дархлаа эмчилгээ. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/immunotherapy. 2019 оны 9-р сарын 24-ний өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 3-р сарын 27-нд нэвтэрсэн.

Tseng D, Schultz L, Pardoll D, Mackall C. Хорт хавдрын эсрэг дархлаа. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 6-р бүлэг.

• Хорт хавдрын дархлаа эмчилгээ