Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоидизм нь хүзүүний паратироид булчирхайгаас хангалттай хэмжээний паратгормон (PTH) үүсгэдэггүй эмгэг юм.

Хүзүүнд бамбай булчирхайн арын хажуугийн ойролцоо буюу хавсарсан 4 жижиг паратироид булчирхай байдаг.

Паратироид булчирхай нь хүний ​​биед кальцийн хэрэглээ, зайлуулалтыг хянахад тусалдаг. Тэд үүнийг паратироид даавар (PTH) үүсгэх замаар хийдэг. PTH нь цус, ясан дахь кальци, фосфор, Д аминдэмийн түвшинг хянахад тусалдаг.

Гипопаратиреоз нь булчирхай нь хэт бага PTH үүсгэдэг тохиолдолд тохиолддог. Цусан дахь кальцийн хэмжээ буурч, фосфорын түвшин нэмэгддэг.

Гипопаратиреозын хамгийн түгээмэл шалтгаан бол бамбай булчирхай эсвэл хүзүүнд мэс засал хийх үед бамбай булчирхайн гэмтэл юм. Үүнд дараахь зүйлсийн аль нэг нь нөлөөлж болзошгүй юм.

• Бамбай булчирхайн аутоиммун халдлага (нийтлэг)
• Цусан дахь магнийн хэмжээ маш бага (буцаах боломжтой)
• Гипертиреозын үед цацраг идэвхт иодыг эмчлэх (маш ховор тохиолддог)

ДиЖоржийн синдром нь бүх паратироид булчирхай төрөх үед дутуу байдаг тул гипопаратиреоз үүсдэг. Энэ өвчин нь гипопаратиреозоос гадна эрүүл мэндийн бусад асуудлуудыг агуулдаг. Энэ нь ихэвчлэн бага наснаасаа оношлогддог.

Гэр бүлийн гипопаратиреоидизм нь дотоод шүүрлийн бусад өвчин, жишээлбэл, I хэлбэрийн полигландуляр аутоиммун хам шинж (PGA I) гэж нэрлэгддэг хам шинжийн үеийн бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны үед тохиолддог.

Өвчний эхлэл нь аажмаар явагддаг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь хөнгөн шинжтэй байдаг. Гипопаратиреоидизм оношлогдсон олон хүмүүс оношлогдохоосоо өмнө хэдэн жилийн турш шинж тэмдэг илэрч байсан. Шинж тэмдэг нь маш хөнгөн байж болох тул кальцийн хэмжээ бага байгааг харуулсан цусны шинжилгээ хийсний дараа оношийг тогтооно.

Шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг агуулж болно.

• Уруул, хуруу, хөлийн хуруу хавагнах (хамгийн түгээмэл)
• Булчингийн таталт (хамгийн нийтлэг)
• Тетани гэж нэрлэгддэг булчингийн спазм (хоолойд нөлөөлж, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг)
• Хэвлийн хэсгээр өвдөх
• Зүрхний хэвийн бус хэмнэл
• Хумс хумс
• Катаракт
• Зарим эдэд кальцийн ордууд
• Ухамсрын бууралт
• Хуурай үс
• Хуурай, хайрст үлд
• Нүүр, хөл, хөлний өвдөлт
• Өвдөлттэй сарын тэмдэг
• Таталт
• Цагтаа ургадаггүй шүд, эсвэл огт ургадаггүй шүд
• Суларсан шүдний паалан (хүүхдүүдэд)

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна.

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• PTH цусны шинжилгээ
• Кальцийн цусны шинжилгээ
• Магни
• 24 цагийн шээсний шинжилгээ

Захиалга өгч болох бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Зүрхний хэвийн бус хэмнэлийг шалгах ЭКГ
• Тархин дахь кальцийн ордуудыг шалгах зорилгоор томографийн шинжилгээ

Эмчилгээний зорилго нь шинж тэмдгийг бууруулах, бие махбод дахь кальци, эрдэс бодисын тэнцвэрийг сэргээхэд оршино.

Кальцийн карбонат ба Д аминдэмийн нэмэлт эмчилгээнд хамрагдана. Эдгээрийг ихэвчлэн насан туршдаа авах ёстой. Тунг зөв эсэхийг шалгахын тулд цусны түвшинг тогтмол хэмждэг. Кальци ихтэй, фосфор багатай хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Зарим хүмүүст PTH тарилга хийхийг зөвлөж болно. Энэ эм танд тохирох эсэхийг эмч танд хэлж өгнө.

Кальцийн түвшин доогуур эсвэл булчингийн агшилт удаан үргэлжилсэн амь насанд аюултай халдлагад өртсөн хүмүүст венийн судсаар кальци өгдөг. Уушиг татах, хоолой сийрэгжихээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг. Тухайн хүн тогтвортой болох хүртэл зүрхний хэвийн бус хэмнэлийг хянадаг. Амь насанд аюултай халдлагыг хянах үед амаар уусан эмээр эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Оношийг эрт тогтоовол үр дүн нь сайн гарах байх. Гэхдээ хөгжлийн явцад оношлогдоогүй гипопаратиреоз өвчтэй хүүхдүүдэд шүд, катаракт, тархины шохойжилтын өөрчлөлтийг буцааж өгөх боломжгүй юм.

Хүүхдүүдийн гипопаратиреоз нь ургалт муу, шүд хэвийн бус, сэтгэцийн хөгжил удааширдаг.

Д аминдэм, кальцийг хэт их эмчлэх нь цусан дахь кальци (гиперкальциеми) эсвэл шээсний кальци (гиперкальциури) ихэсгэдэг. Илүүдэл эмчилгээ нь заримдаа бөөрний үйл ажиллагаанд саад учруулж, эсвэл бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй юм.

Гипопаратиреоз нь дараах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Аддисоны өвчин (зөвхөн шалтгаан нь аутоиммунтай холбоотой тохиолдолд л)
• Катаракт
• Паркинсоны өвчин
• Аюултай цус багадалт (зөвхөн аутоиммун шалтгаантай тохиолдолд л)

Гипопаратиреозын шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Таталт эсвэл амьсгалын асуудал нь яаралтай тусламж юм. 911 эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу шууд залгаарай.

Паратироидтой холбоотой гипокальциеми

• Дотоод шүүрлийн булчирхай
• Бамбай булчирхайн булчирхай

Clarke BL, Brown EM, Collins MT, et al. Гипопаратиреодизмын тархвар судлал, оношлогоо. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Рейд Л.М., Камани Д, Рандолф Г.В. Бамбай булчирхайн эмгэгийн менежмент. In: Флинт PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Каммингс чих хамар хоолой: толгой ба хүзүүний мэс засал. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021 он: 123 дугаар хэсэг.

Thakker RV. Бамбай булчирхай, гиперкальциеми ба гипокальциеми. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 232-р анги.