Элэгний доторхи портосистемийн шунт (TIPS)

Элэгний доторхи портосистемийн шунт (TIPS) нь таны элэгний хоёр судасны хооронд шинэ холболт үүсгэх процедур юм. Элэгний хүнд асуудалтай байгаа бол танд энэ процедур шаардлагатай байж магадгүй юм.

Энэ бол мэс заслын үйл ажиллагаа биш юм. Энэ нь рентген удирдамжийг ашиглан хөндлөнгийн радиологичоор хийгддэг. Рентген судлаач бол өвчнийг оношлох, эмчлэхэд дүрслэх аргыг ашигладаг эмч юм.

Таныг нуруун дээрээ хэвтэхийг шаардах болно. Та зүрхний цохилт, цусны даралтыг шалгах мониторуудтай холбогдох болно.

Та орон нутгийн мэдээ алдуулалт, тайвшруулах эм уух байх. Энэ нь таныг өвдөлтгүй, нойрмог болгоно. Эсвэл та ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэж болно (нойргүй, өвдөлтгүй).

Процедурын явцад:

• Эмч таны катетер (уян хатан хоолой) -ыг таны арьсаар дамжуулж хүзүүний судсанд оруулдаг. Энэ судсыг эрүүний судал гэж нэрлэдэг. Катетерийн төгсгөлд жижиг бөмбөлөг ба төмөр торон стент (хоолой) байна.
• Рентген аппарат ашиглан эмч катетерийг таны элэгний судсанд удирддаг.
• Дараа нь будгийг (тодосгогч материал) судсанд тарьж, илүү тод харагдах болно.
• Стентийг байрлуулахын тулд бөмбөлөгийг хөөргөдөг. Ийм зүйл тохиолдоход та бага зэрэг өвдөж магадгүй юм.
• Эмч стентыг ашиглан таны портал судлыг элэгний нэг судалтай холбоно.
• Процедурын төгсгөлд таны портал судлын даралтыг бууруулж байгаа эсэхийг шалгана.
• Дараа нь бөмбөлөг бүхий катетерийг зайлуулна.
• Уг процедурын дараа хүзүүний хэсэгт жижиг боолт тавина. Ихэнхдээ оёдол байдаггүй.
• Уг процедурыг дуусгахад 60-90 минут шаардагдана.

Энэхүү шинэ зам нь цусыг илүү сайн урсгах боломжийг олгоно. Энэ нь таны ходоод, улаан хоолой, гэдэс, элэгний венийн даралтыг бууруулах болно.

Ердийн үед улаан хоолой, ходоод, гэдэснээс гарах цус эхлээд элэг дамжин урсдаг. Таны элэг маш их гэмтэж, бөглөрөл үүссэн үед цус түүгээр амархан урсаж чадахгүй. Үүнийг портал гипертензи гэж нэрлэдэг (даралт ихсэх, портал судлын нөөцлөлт). Дараа нь судлууд нээгдэж (урагдах), улмаар ноцтой цус алдалт үүсгэдэг.

Порт гипертензийн нийтлэг шалтгаанууд нь:

• Архины хэрэглээ нь элэгний сорви үүсгэдэг (элэгний хатуурал)
• Элэгнээс зүрх рүү урсдаг судсанд цус өтгөрдөг
• Элэгэнд хэт их төмөр (гемохроматоз)
• Гепатит В эсвэл гепатит С

Портал гипертензи үүсэх үед танд дараахь зүйл байж болно.

• Ходоод, улаан хоолой, гэдэсний судаснаас цус гарах (variceal цус алдалт)
• Гэдэс дотор шингэн хуримтлагдах (асцит)
• Цээжинд шингэн хуримтлагдах (гидроторакс)

Энэ процедур нь элэг, ходоод, улаан хоолой, гэдэс дотор цусыг илүү сайн урсгаж, дараа нь зүрх рүүгээ буцааж өгдөг.

Энэхүү процедуртай холбоотой болзошгүй эрсдлүүд нь:

• Цусны судасны гэмтэл
• Халуурах
• Элэгний энцефалопати (анхаарал төвлөрөл, сэтгэцийн үйл ажиллагаа, ой тогтоолтод нөлөөлж, комд хүргэж болзошгүй эмгэг)
• Халдвар, хөхөрсөн эсвэл цус алдалт
• Эмийн бэлдмэл эсвэл будагны урвал
• Хүзүү хөших, хөхрөх, өвдөх

Ховор эрсдэл нь:

• Гэдэс дотор цус алдах
• Стент дэх бөглөрөл
• Элэгний судасны зүсэлт
• Зүрхний асуудал эсвэл зүрхний хэвийн бус хэмнэл
• Стентийн халдвар

Таны эмч эдгээр шинжилгээг хийлгэхийг танаас хүсч болно.

• Цусны шинжилгээ (цусны бүрэн шинжилгээ, электролит ба бөөрний шинжилгээ)
• Цээжний рентген зураг эсвэл ЭКГ

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хэлээрэй:

• Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмсэн байж болзошгүй бол
• Таны ууж буй аливаа эм, тэр ч байтугай эм, нэмэлт тэжээл, эмийн жоргүйгээр худалдаж авсан эмийн ургамал (эмч тань процедураас хэдэн өдрийн өмнө аспирин, гепарин, варфарин болон бусад цус шингэлэх эм уухаа болихыг танаас хүсч болно)

Таны процедурын өдөр:

• Уг процедурын өмнө хэзээ идэх, уухаа зогсоох тухай зааврыг дагана уу.
• Уг процедурын өдөр ямар эм уух ёстойгоо эмчээсээ асуу. Эдгээр эмийг бага балга балгаар ууна.
• Уг процедурын өмнө шүршүүрт орох зааврыг дагана уу.
• Эмнэлэгт цагтаа ирээрэй.
• Та эмнэлэгт хонох төлөвлөгөөтэй байх ёстой.

Уг процедурын дараа та эмнэлэгт хэвтэж байхдаа эдгэрэх болно. Цус алдалтыг хянах болно. Та толгойгоо өндийлгөх хэрэгтэй болно.

Уг процедурын дараа ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг.

Та илүү сайн болсон үедээ гэртээ харих боломжтой болно. Энэ нь процедурын дараа өдөр байж магадгүй юм.

Олон хүмүүс 7-10 хоногийн дараа өдөр тутмынхаа үйл ажиллагаандаа эргэж ордог.

Стент зөв ажиллаж байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд эмч процедурын дараа хэт авиан шинжилгээг хийх байх.

TIPS процедур ажиллаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд хэдэн долоо хоногийн дараа давтан хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахыг танаас хүсэх болно.

Таны процедур хэр үр дүнтэй болсныг рентген судлаач танд шууд хэлж чадна. Ихэнх хүмүүс сайн эдгэрдэг.

TIPS нь портал гипертензийн тохиолдлын 80-90% -д ажилладаг.

Уг процедур нь мэс засал хийхээс хамаагүй аюулгүй бөгөөд огтлох, оёдол хийхгүй.

ЗӨВЛӨМЖ; Цирроз - ЗӨВЛӨМЖ; Элэгний дутагдал - ЗӨВЛӨМЖ

• Цирроз - шүүрэл

• Элэгний доторхи порцосистемийн шунт

Дарси АУ-ны доктор. Элэгний доторхи порцосистемийн маневр: заалт ба техник. Оруулсан: Жарнагин WR, ed. Блумгартын элэг, цөсний суваг, нойр булчирхайн мэс засал. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 87-р бүлэг.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Элэгний доторхи порцосистемийн шунтын чанарыг сайжруулах удирдамж. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.